2) ретикулоциты
3) эритроциты
4) тромбоциты
Лейкоцитарные фильтры предназначены для селективного удаления лейкоцитов из цельной крови и компонентов крови, прежде всего эритроцитсодержащих и тромбоцитсодержащих. В основе лежит глубинная фильтрация: лейкоциты из-за относительно крупного размера, меньшей деформируемости и способности адгезировать к волокнам фильтрующего материала задерживаются в его толще. Эритроциты и тромбоциты обладают большей деформируемостью и проходят через пористую структуру фильтра, хотя небольшая часть клеток может теряться.
Ретикулоциты являются незрелыми формами эритроцитов, сохраняющими эритроидную мембрану и свойства, позволяющие им проходить через лейкоцитарный фильтр вместе с эритроцитами. Поэтому фильтрация не является методом удаления ретикулоцитов или селективного разделения эритроцитарных популяций. Лейкоредукция уменьшает содержание клеток, участвующих в развитии негемолитических фебрильных реакций, HLA-аллоиммунизации и передачи лейкоцит-ассоциированных инфекций, включая цитомегаловирус.
| Объект или метод | Результат прохождения через лейкоцитарный фильтр | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Лейкоциты | Преимущественно задерживаются в фильтрующем материале | Основная цель лейкоредукции; снижается риск фебрильных реакций и HLA-аллоиммунизации |
| Эритроциты | В основном проходят благодаря высокой деформируемости | Сохраняется кислородтранспортная функция эритроцитсодержащего компонента |
| Ретикулоциты | Проходят вместе с эритроцитами | Лейкоцитарная фильтрация не используется для выделения или удаления ретикулоцитов |
| Тромбоциты | При применении специализированных систем преимущественно проходят | Сохраняется гемостатическая эффективность тромбоцитсодержащего компонента |
| Обычный трансфузионный фильтр 170–260 мкм | Удаляет сгустки, агрегаты и крупные частицы, но не обеспечивает полноценную лейкоредукцию | Не является заменой лейкоцитарному фильтру |
| Лейкоредуцированный компонент крови | Содержание остаточных лейкоцитов значительно снижено | В зависимости от применяемого стандарта целевой показатель обычно составляет не более 1–5 × 106 лейкоцитов на дозу |
| Применение фильтра у постели больного | Удаление лейкоцитов происходит непосредственно во время трансфузии | Метод возможен, но предпочтительна производственная, особенно предтрансфузионная, лейкоредукция |
Лейкоцитарная фильтрация не обеспечивает инактивацию вирусов и не заменяет обязательное обследование донорской крови. При необходимости профилактики цитомегаловирусной инфекции у пациентов высокого риска лейкоредукция может рассматриваться как один из компонентов стратегии безопасности, наряду с подбором компонентов и лабораторным контролем. Эффективность фильтра оценивают по остаточному количеству лейкоцитов и сохранности терапевтически значимых клеток крови. Таким образом, ведущим признаком действия такого фильтра является задержка лейкоцитов при преимущественном прохождении эритроцитов, ретикулоцитов и тромбоцитов.