2) является родственным (+)
3) не является
4) является неродственным
Биологическая родственная связь с реципиентом является критерием отнесения донора к категории родственных. В трансплантации аллогенного костного мозга донором выступает другой человек, поэтому такой вариант не может считаться аутологичным: при аутологичной трансплантации применяют собственные гемопоэтические стволовые клетки пациента.
К родственному донору относят прежде всего родного брата или сестру, а также родителей, детей и других биологических родственников. Наиболее предпочтителен HLA-идентичный родственный донор, поскольку совпадение по антигенам главного комплекса гистосовместимости снижает вероятность иммунологического отторжения трансплантата и реакции трансплантат против хозяина . Родственный донор не обязательно является полностью совместимым: например, родитель или ребенок обычно имеют общим один HLA-гаплотип и рассматриваются как гаплоидентичные доноры.
При выборе донора оценивают типирование HLA, включая основные локусы HLA-A, HLA-B, HLA-C и HLA-DRB1, а также медицинскую пригодность, инфекционный статус и другие факторы безопасности. Сам факт родства не заменяет лабораторного подтверждения совместимости: среди родственников возможны значимые HLA-различия. Таким образом, лицо, связанное с реципиентом биологическим родством и рассматриваемое для аллогенной трансплантации, классифицируется как родственный донор.
| Категория донора | Биологическая связь с реципиентом | HLA-совместимость | Основная характеристика |
|---|---|---|---|
| Родственный HLA-идентичный | Обычно родной брат или сестра | Совпадение по значимым HLA-локусам | Предпочтительный вариант при наличии; ниже риск тяжелой иммунологической несовместимости |
| Родственный гаплоидентичный | Чаще родитель, ребенок или другой близкий родственник | Совпадение примерно по одному HLA-гаплотипу | Может использоваться при отсутствии полностью совместимого донора; требует специальных протоколов профилактики реакции трансплантат против хозяина |
| Родственный, но HLA-несовместимый | Биологический родственник | Имеются различия по одному или нескольким локусам | Родство сохраняет классификацию донора, но несовместимость повышает риск отторжения и реакции трансплантат против хозяина |
| Неродственный донор | Биологическая связь отсутствует | Может быть полностью или частично HLA-совместимым | Подбирается через регистр доноров; генетическое родство не является обязательным условием совместимости |
| Аутологичный донор | Донор и реципиент — один и тот же человек | Полное генетическое совпадение с самим собой | Используются собственные клетки пациента; такой подход не относится к аллогенной трансплантации |
| ABO-совместимость | Не определяется биологическим родством | Может совпадать или различаться | Несовпадение по системе ABO не всегда препятствует трансплантации, но требует оценки и специальных мер |
Родство и HLA-совместимость — взаимосвязанные, но не тождественные понятия. Окончательное решение принимают после высокоточного HLA-типирования и комплексной оценки донора. При отсутствии подходящего родственника рассматривают неродственного добровольца или гаплоидентичный вариант. Поэтому правильная классификация в данном случае определяется именно наличием биологической связи с реципиентом.