2) острые и хронические воспалительные процессы различной локализации
3) острые и хронические гепатиты
4) облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
Лазерное облучение крови (ЛОК, чаще внутривенное лазерное облучение крови) относится к методам физиотерапевтического воздействия и может применяться только как вспомогательный компонент комплексного лечения. В традиционных схемах его рассматривают при острых и хронических воспалительных заболеваниях, отдельных формах вирусных гепатитов и нарушениях периферического кровообращения, включая облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Предполагаемые эффекты включают фотобиомодуляцию клеток крови, улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции, а также умеренное противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.
Обобщённая категория болезни крови показанием к ЛОК не является. Она включает анемии, тромбоцитопении, коагулопатии, гемобластозы и другие состояния с различными механизмами развития, поэтому универсальное воздействие на кровь не может заменить этиотропную и патогенетическую терапию. При заболеваниях системы крови необходимы общий анализ крови с оценкой лейкоформулы и тромбоцитов, показатели коагулограммы, биохимические исследования, а при подозрении на опухолевый процесс — специализированное гематологическое обследование; в ряде ситуаций такие состояния могут быть противопоказанием к физиотерапии.
Воспалительные процессы, хронические вирусные гепатиты и периферическая артериальная недостаточность исторически относятся к заболеваниям, при которых ЛОК может рассматриваться по индивидуальным показаниям. Для атеросклероза нижних конечностей важны объективные признаки ишемии — снижение лодыжечно-плечевого индекса, ослабление периферической пульсации, перемежающаяся хромота и данные ультразвукового дуплексного сканирования. Метод не устраняет атеросклеротическую бляшку и не заменяет антиагрегантную, гиполипидемическую терапию или реваскуляризацию.
| Клиническая группа | Место ЛОК в лечении | Основной принцип оценки |
|---|---|---|
| Острые воспалительные процессы | Возможен как дополнительный метод после определения очага и этиологии воспаления | Лихорадка, лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка и другие признаки активности процесса |
| Хронические воспалительные заболевания | Рассматривается в составе комплексной терапии при стабильном состоянии пациента | Оцениваются длительность заболевания, активность воспаления и ответ на базовое лечение |
| Острые и хронические вирусные гепатиты | Не заменяет противовирусную терапию и наблюдение у инфекциониста или гепатолога | Учитываются маркеры вирусной инфекции, активность трансаминаз, билирубин и степень поражения печени |
| Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей | Может использоваться только как вспомогательное воздействие при хронической ишемии | Лодыжечно-плечевой индекс, дистанция безболевой ходьбы, данные дуплексного сканирования |
| Анемии и другие цитопении | Не являются универсальным показанием; требуется лечение причины нарушения кроветворения | Гемоглобин, эритроцитарные индексы, ретикулоциты, число лейкоцитов и тромбоцитов |
| Гемобластозы | ЛОК не относится к стандартной противоопухолевой терапии и может быть недопустим без заключения гематолога | Диагноз подтверждают исследованием костного мозга, иммунофенотипированием и цитогенетическими тестами |
| Коагулопатии и геморрагические состояния | Не являются показанием; физиотерапевтическое воздействие возможно только после оценки риска кровотечения | Учитываются клинические проявления кровоточивости, число тромбоцитов, МНО, АЧТВ и фибриноген |
Таким образом, правильным является выбор болезни крови , поскольку эта широкая группа не входит в перечень стандартных показаний к ЛОК. Назначение метода допустимо только после верификации диагноза, оценки противопоказаний и определения цели лечения. При наличии гематологических отклонений приоритет имеют специализированная диагностика и терапия основного заболевания. Эффективность ЛОК следует оценивать критически, поскольку метод не должен подменять доказанные лечебные вмешательства.