2) лицо, находящееся в биологической родственной связи с пациентом (реципиентом), нуждающимся в трансплантации аллогенного костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток
3) лицо, не находящееся в биологической родственной связи с пациентом (реципиентом), нуждающимся в трансплантации аллогенного костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток (+)
4) пациент (реципиент), не нуждающийся в трансплантации костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток
Неродственным донором гемопоэтических стволовых клеток является человек, не имеющий биологического родства с реципиентом, но потенциально подходящий для аллогенной трансплантации. Такой донор обычно выявляется через национальный или международный регистр доноров и подбирается прежде всего по степени совместимости антигенов HLA (human leukocyte antigen — антигены лейкоцитов человека). Поэтому отсутствие родства не означает обязательную иммунологическую несовместимость: неродственный донор может иметь высокий уровень HLA-соответствия.
Аллогенная трансплантация предполагает получение клеток от другого человека. Родственный донор связан с реципиентом генетически, тогда как неродственный донор такой связи не имеет. Пациент, которому требуется трансплантация, является реципиентом, а не донором; лицо, не нуждающееся в трансплантации, также не приобретает статус донора без фактического обследования и отбора для заготовки клеток. Следовательно, правильным является определение лица, не находящегося в биологическом родстве с пациентом, которому планируется аллогенная трансплантация.
Перед донорством оценивают состояние здоровья добровольца, инфекционную безопасность, показатели общего и биохимического анализов крови, а также HLA-типирование. Источником клеток могут быть костный мозг, периферическая кровь после медикаментозной мобилизации или пуповинная кровь. Основная клиническая цель подбора — снизить риск отторжения трансплантата и реакции трансплантат против хозяина при сохранении противоопухолевого эффекта.
| Категория источника клеток или лица | Биологическая связь с реципиентом | Роль в трансплантации | Ключевой критерий |
|---|---|---|---|
| Аутологичный источник | Клетки принадлежат самому пациенту | Аутологичная трансплантация | Предварительная заготовка и криоконсервация собственных клеток |
| Родственный донор | Есть биологическое родство | Аллогенная трансплантация | Родство повышает вероятность подходящего HLA-сочетания, но не гарантирует его |
| Неродственный донор | Биологического родства нет | Аллогенная трансплантация | Подтверждённая HLA-совместимость и соответствие требованиям безопасности |
| Донор из регистра | Чаще неродственный реципиенту | Предоставление клеток для трансплантации по международному или национальному поиску | Идентификация, HLA-типирование, медицинское обследование и информированное согласие |
| Пуповинная кровь | Источник не связан с текущим реципиентом | Аллогенная трансплантация | Клеточная доза, HLA-совместимость, качество и инфекционная безопасность образца |
| Реципиент | Получатель трансплантата | Не является донором в данной процедуре | Наличие медицинских показаний и готовность к кондиционированию и трансплантации |
Термин неродственный донор описывает именно отсутствие генетического родства, а не степень HLA-совместимости. При выборе донора учитывают также возраст, общее состояние здоровья, доступность клеток и срочность трансплантации. Совпадение по системе ABO желательно, но обычно имеет меньшее значение, чем HLA-совместимость. Окончательное решение принимается трансплантационной командой после комплексной оценки донора и реципиента.