2) лицо, находящееся в биологической родственной связи с пациентом (реципиентом), нуждающимся в трансплантации аллогенного костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток
3) лицо, не находящееся в биологической родственной связи с пациентом (реципиентом), нуждающимся в трансплантации аллогенного костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток (+)
4) пациент (реципиент), не нуждающийся в трансплантации костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток
Правильный ответ — лицо, не находящееся в биологической родственной связи с пациентом, которому планируется аллогенная трансплантация костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток. Неродственный донор — это здоровый человек, не являющийся биологическим родственником реципиента, чьи клетки подбираются преимущественно по антигенам главного комплекса гистосовместимости человека (HLA). Такой донор может быть найден в национальном или международном регистре доноров.
Ключевой критерий классификации — наличие или отсутствие биологического родства с реципиентом, а не сам факт потребности в трансплантации. Оптимальным считается максимально совместимый по HLA донор, однако неродственный донор может иметь высокую HLA-совместимость с пациентом. Пациент, которому выполняется трансплантация, является реципиентом; он может выступать донором только при аутологичной трансплантации, когда используются его собственные заранее заготовленные гемопоэтические клетки.
Биологическое родство повышает вероятность совпадения HLA, но не гарантирует полной совместимости. При выборе неродственного донора оценивают HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-DRB1 и другие локусы, возраст и состояние здоровья донора, соответствие по группе крови и инфекционным маркерам. После подтверждения совместимости клетки получают из костного мозга или периферической крови после мобилизации гранулоцитарным колониестимулирующим фактором.
| Категория | Биологическая связь | Тип трансплантации | Основная характеристика |
|---|---|---|---|
| Реципиент | Сам пациент | Аллогенная или аутологичная | Получает гемопоэтические клетки; донором в данной процедуре не является |
| Родственный донор | Есть биологическое родство с реципиентом | Аллогенная | Чаще всего это сибс, реже — родитель или ребенок; возможна полная или частичная HLA-совместимость |
| Неродственный донор | Биологического родства нет | Аллогенная | Подбирается через регистр по степени HLA-совместимости и медицинским критериям |
| Гаплоидентичный родственный донор | Есть родство | Аллогенная | Имеет совпадение примерно по половине HLA-гаплотипов; может использоваться при отсутствии полностью совместимого донора |
| Аутологичный донор | Донор и реципиент — один человек | Аутологичная | Применяются собственные гемопоэтические клетки пациента; иммунологического конфликта трансплантат против хозяина не возникает |
| Донор пуповинной крови | Обычно биологического родства нет | Аллогенная | Клетки получают из заранее заготовленной пуповинной крови; допускается большая степень HLA-несовместимости, чем при трансплантации взрослых клеток |
Таким образом, термин неродственный донор описывает генетическое отсутствие родства с реципиентом при возможности подбора иммунологически совместимого трансплантата. Наличие или отсутствие у человека показаний к трансплантации не определяет его как неродственного донора. Для допуска к донации необходимы медицинское обследование, информированное согласие и соответствие установленным требованиям безопасности.