2) 10
3) 15 (+)
4) 20
Интерстициальная жидкость составляет примерно 15% массы тела и является основным компонентом внеклеточной жидкости. У взрослого мужчины массой 70 кг это соответствует приблизительно 10–11 л. Внеклеточная жидкость в целом занимает около 20% массы тела: около 5% приходится на плазму крови, а около 15% — на жидкость, окружающую клетки.
Интерстициальная жидкость образуется преимущественно в результате фильтрации плазмы через стенку капилляров под действием гидростатического и онкотического давления. Ее возврат в кровоток происходит через венозный отдел микроциркуляции и лимфатическую систему; нарушение лимфодренажа или повышение гидростатического давления приводит к накоплению жидкости и развитию отека. Расчет объема жидкостных компартментов имеет значение при оценке гиповолемии, перегрузки объемом и выборе инфузионной терапии.
Процентные значения являются усредненными и зависят от возраста, пола и доли жировой ткани: у лиц с выраженным ожирением содержание воды на килограмм массы тела ниже. Поэтому при клинических расчетах ориентируются не только на массу тела, но и на признаки нарушения перфузии, диурез, электролитный состав и динамику гемодинамики.
| Жидкостный компартмент | Примерная доля массы тела | Расположение | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Общая вода организма | Около 60% | Внутриклеточное и внеклеточное пространства | Базовый показатель для оценки водного баланса |
| Внутриклеточная жидкость | Около 40% | Внутри клеток | Основной объем воды; содержит преимущественно калий, магний и фосфаты |
| Внеклеточная жидкость | Около 20% | Вне клеток | Определяет объем циркулирующей жидкости и межклеточную среду |
| Интерстициальная жидкость | Около 15% | Между клетками и капиллярами | Обеспечивает обмен воды, электролитов и метаболитов между кровью и тканями |
| Плазма | Около 5% | Внутри сосудистого русла | Поддерживает внутрисосудистый объем, онкотическое давление и транспорт белков |
| Трансцеллюлярная жидкость | Около 1–2% | Ликвор, синовиальная, плевральная и другие специализированные жидкости | Относится к специализированной части внеклеточного пространства |
Таким образом, показатель 15% отражает физиологический объем интерстициального сектора у взрослого мужчины среднего телосложения. Увеличение этого объема проявляется периферическими или полостными отеками, а его уменьшение обычно сопровождает дефицит внеклеточной жидкости. При массивной инфузии кристаллоидов значительная часть введенного раствора распределяется именно в интерстициальном пространстве, что необходимо учитывать при профилактике тканевого отека. Лимфатическая система является ключевым механизмом поддержания постоянства этого компартмента.