2) эритроцитах (+)
3) клетках-предшественницах
4) моноцитах
Агглютиногены системы ABO — это антигенные детерминанты A и B, расположенные преимущественно на мембране эритроцитов в составе гликолипидов и гликопротеинов. Они формируются на основе H-антигена: при группе A к нему присоединяется N-ацетилгалактозамин, при группе B — галактоза; при группе O функционально активная трансфераза отсутствует, поэтому сохраняется H-антиген. Высокая плотность этих детерминант на поверхности эритроцитов обеспечивает их выявление реакциями агглютинации.
Эритроциты являются основным объектом определения принадлежности к группе ABO, поскольку взаимодействие их антигенов с соответствующими антителами плазмы вызывает видимую агглютинацию. В плазме обычно присутствуют естественные антитела анти-A и анти-B преимущественно класса IgM; при переливании несовместимой крови они активируют комплемент и могут вызвать острую внутрисосудистую гемолитическую реакцию. Стволовые клетки, клетки-предшественницы и моноциты не являются основным носителем агглютиногенов, хотя антигены ABO могут экспрессироваться и на других клетках и тканях, особенно у лиц с фенотипом секретора.
| Показатель | Группа A | Группа B | Группа AB | Группа O |
|---|---|---|---|---|
| Антиген на эритроцитах | A и H | B и H | A, B и H | Преимущественно H |
| Антитела в плазме | Анти-B | Анти-A | Обычно отсутствуют анти-A и анти-B | Анти-A и анти-B |
| Основной класс естественных антител | Преимущественно IgM; возможны иммунные IgG-антитела | |||
| Результат прямого типирования | Агглютинация с анти-A | Агглютинация с анти-B | Агглютинация с анти-A и анти-B | Нет агглютинации с анти-A и анти-B |
| Результат обратного типирования | Агглютинация тест-эритроцитов B | Агглютинация тест-эритроцитов A | Обычно отсутствует | Агглютинация тест-эритроцитов A и B |
| Трансфузиологическое значение | Несовместимость по ABO может привести к комплемент-зависимому внутрисосудистому гемолизу и острой гемотрансфузионной реакции | |||
Определение группы крови проводят прямым типированием эритроцитов стандартными реагентами анти-A и анти-B, а результат подтверждают обратным типированием плазмы. Перед переливанием эритроцитсодержащих компонентов дополнительно выполняют пробу на индивидуальную совместимость и скрининг клинически значимых антител. Даже небольшая ошибка в системе ABO считается критической, поскольку антитела обычно присутствуют до иммунизации и способны быстро вызвать тяжелый гемолиз. Поэтому именно эритроциты имеют ключевое значение для распознавания агглютиногенов и обеспечения иммунологической безопасности трансфузии.