2) CCdee (+)
3) CCDee
4) CCDEe
У реципиента с фенотипом CCdEe отсутствует антиген D; обозначение d не является самостоятельным антигеном, а указывает на RhD-отрицательный статус. Кроме того, при генотипе CC отсутствует антиген c. При предполагаемых повторных трансфузиях необходимо подбирать эритроцитсодержащий компонент с максимально близким антигенным профилем и не вводить антигены, которых нет у пациента, поскольку это повышает риск образования клинически значимых аллоантител.
Фенотип CCdee соответствует C-положительным, c-отрицательным, D-отрицательным, E-отрицательным и e-положительным эритроцитам. Такой компонент сохраняет совпадение по антигенам C и e, не содержит отсутствующих у пациента D и c и не представляет риска иммунализации по E, поскольку антиген E у реципиента уже присутствует. Поэтому данный вариант является наиболее антигенно совместимым среди предложенных.
Компоненты с фенотипами CCDee и CCDEe содержат антиген D и могут вызвать образование анти-D у RhD-отрицательного реципиента. Вариант ccdee не содержит D, но несет антиген c, отсутствующий у пациента с фенотипом CC; при повторных переливаниях это может привести к формированию анти-c. Аллоиммунизация затрудняет последующий подбор донорских эритроцитов и повышает риск гемолитических трансфузионных реакций.
| Критерий | ccdee | CCdee | CCDee | CCDEe |
|---|---|---|---|---|
| Антиген D | Отсутствует, совместимо | Отсутствует, совместимо | Присутствует, несовместимо по риску анти-D | Присутствует, несовместимо по риску анти-D |
| Антигенный профиль C/c | c-положительный, вводит отсутствующий у пациента антиген c | C-положительный, c-отрицательный; соответствует профилю пациента | C-положительный, c-отрицательный; соответствует профилю пациента | C-положительный, c-отрицательный; соответствует профилю пациента |
| Антиген E | Отсутствует; дополнительного риска для E-положительного пациента нет | Отсутствует; дополнительного риска для E-положительного пациента нет | Отсутствует; дополнительного риска для E-положительного пациента нет | Присутствует и уже имеется у пациента |
| Антиген e | Присутствует | Присутствует | Присутствует | Присутствует |
| Основной риск при повторных трансфузиях | Аллоиммунизация антигеном c | Минимальный среди предложенных вариантов | Аллоиммунизация антигеном D | Аллоиммунизация антигеном D |
| Итоговая оценка | Менее предпочтителен | Допустимый вариант | Не рекомендуется | Не рекомендуется |
При хронической трансфузионной поддержке желательно учитывать расширенный эритроцитарный фенотип, прежде всего антигены систем Rh и Kell. Перед переливанием проводят скрининг антител и индивидуальную пробу на антиглобулиновой фазе, даже если ранее несовместимость не выявлялась. При обнаружении аллоантител подбирают компоненты, лишенные соответствующего антигена, и фиксируют выявленные антитела в трансфузионной документации. Такой подход снижает вероятность отсроченных гемолитических реакций и облегчает дальнейшее обеспечение совместимыми компонентами.