2) фосфатов
3) калия
4) аммиака (+)
При хранении консервированной плазмы сохраняется метаболическая активность остаточных клеточных элементов и плазменных ферментов. Катаболизм аминокислот включает трансаминирование и последующее дезаминирование; при удалении аминогруппы образуется аммиак, находящийся в растворе в виде равновесной пары NH3/NH4+. Поэтому именно аммиак является продуктом азотистого обмена аминокислот в компоненте крови.
В организме реципиента аммиак обычно быстро поступает в печень и обезвреживается в цикле мочевины с образованием нетоксичной мочевины. При массивной трансфузии, у новорождённых, пациентов с печёночной недостаточностью или нарушением утилизации азота дополнительная аммиачная нагрузка может способствовать гипераммониемии. Её клинические проявления включают раздражительность, рвоту, сонливость, спутанность сознания, судороги и кому; диагностически оценивают концентрацию аммиака в плазме с соблюдением правил быстрого охлаждения и доставки образца.
| Процесс или показатель | Механизм | Практическое значение |
|---|---|---|
| Дезаминирование аминокислот | Отщепление аминогруппы с образованием NH3/NH4+ | Основной источник накопления аммиака в сохраняемом компоненте |
| Трансаминирование | Перенос аминогруппы на α-кетокислоту с участием аминотрансфераз | Подготавливает аминокислоты к дальнейшему дезаминированию; само по себе не является конечным образованием минерала |
| Цикл мочевины | Печёночное превращение аммиака в мочевину | Основной путь обезвреживания аммиака после переливания; нарушается при печёночной недостаточности |
| Калий | Выходит из эритроцитов при нарушении мембранного гомеостаза во время хранения | Может повышаться в эритроцитарных компонентах, но не является продуктом метаболизма аминокислот |
| Фосфаты | Связаны с распадом АТФ и изменением энергетического обмена клеток | Отражают клеточные метаболические сдвиги, а не дезаминирование аминокислот |
| Магний | Сохраняется преимущественно как электролит и кофактор ферментов | Не образуется как конечный продукт катаболизма аминокислот |
| Гипераммониемия | Повышение концентрации аммиака вследствие поступления извне или недостаточной утилизации | Опасна нейротоксичностью; требует срочной лабораторной оценки и устранения причины |
Таким образом, связь с аминокислотным обменом определяется появлением азотсодержащего продукта — аммиака. Электролитные изменения при хранении компонентов крови имеют иные источники: повреждение клеточных мембран, распад макроэргических соединений или перераспределение ионов. Клинически наиболее значимо сочетание аммиачной нагрузки с незрелостью или недостаточностью печёночного цикла мочевины. При подозрении на осложнение переливания необходимо учитывать не только концентрацию аммиака, но и объём трансфузии, вид компонента и функциональное состояние печени.