2) относительной
3) приблизительной
4) допустимой
Абсолютная стабильность достигается при устранении межфрагментарных движений, особенно в зоне перелома, за счёт точной анатомической репозиции и компрессии отломков. Анатомическое восстановление положения фрагментов необходимо для восстановления длины, оси и ротационных взаимоотношений сегмента, а при внутрисуставных переломах — для восстановления конгруэнтности суставной поверхности.
Межфрагментарная компрессия повышает контакт и трение между отломками, препятствуя их смещению при функциональной нагрузке. Такая фиксация может обеспечиваться компрессионной пластиной, лаг-винтом, стягивающей петлёй или другими конструкциями, создающими сжатие в зоне перелома. При достаточном кровоснабжении формируется первичное костное сращение: мозоль выражена минимально или отсутствует, а перестройка происходит непосредственно через контактную и щелевую остеональную ремоделяцию.
В отличие от абсолютной, относительная стабильность допускает контролируемую микроподвижность между фрагментами и обычно обеспечивается мостовидной фиксацией, интрамедуллярным остеосинтезом или внешней фиксацией. В этом случае заживление идёт вторично, с формированием периостальной и эндостальной костной мозоли. Поэтому сочетание анатомической репозиции и межфрагментарной компрессии является характерным принципом именно абсолютной, а не относительной стабильности.
| Критерий | Абсолютная стабильность | Относительная стабильность |
|---|---|---|
| Движение между отломками | Отсутствует или клинически незначимо при физиологической нагрузке | Сохраняется контролируемая микроподвижность |
| Репозиция | Анатомическая, особенно при внутрисуставном переломе | Допускается функционально приемлемое положение отломков |
| Основной способ фиксации | Компрессионная пластина, лаг-винт, стягивающая петля | Мостовидная пластина, интрамедуллярный стержень, аппарат внешней фиксации |
| Биологический тип сращения | Первичное, прямое костное сращение | Вторичное сращение через костную мозоль |
| Рентгенологическая картина | Минимальная мозоль; постепенное исчезновение линии перелома | Выраженная периостальная мозоль с последующей перестройкой |
| Типичные показания | Внутрисуставные переломы, простые поперечные или косые переломы, требующие точной реконструкции | Оскольчатые переломы, при которых важнее сохранение кровоснабжения и биологическая фиксация |
Абсолютная стабильность не должна достигаться ценой чрезмерного повреждения мягких тканей и кровоснабжения отломков. Выбор метода остеосинтеза определяется типом перелома, состоянием мягких тканей и необходимостью восстановления функции конечности. При сложных оскольчатых повреждениях предпочтение часто отдают относительной стабильности с принципом биологичного обращения с отломками.