2) C4
3) C6
4) C7 (+)
Описанный комплекс признаков соответствует радикулопатии C7. Седьмой шейный корешок формирует чувствительную зону, включающую заднелатеральную поверхность плеча и предплечья, а также III палец кисти; поэтому боль и гипестезия в области среднего пальца имеют высокую локализующую ценность. Двигательные волокна C7 преимущественно обеспечивают функцию трёхглавой мышцы плеча, участвующей в разгибании предплечья в локтевом суставе.
При поражении C7 выявляются слабость разгибания предплечья, гипотрофия трицепса и снижение или выпадение трёхглавого рефлекса. Наиболее частая причина — компрессия корешка в межпозвонковом отверстии на уровне C6–C7, нередко вследствие грыжи межпозвонкового диска или дегенеративного стеноза. Сочетание чувствительных нарушений в зоне III пальца с преимущественным поражением трицепса позволяет отличить C7-радикулопатию от поражения соседних корешков и периферического лучевого нерва.
| Структура или уровень | Типичная зона боли и гипестезии | Основные двигательные нарушения | Рефлекторные изменения |
|---|---|---|---|
| C5 | Плечо, латеральная поверхность верхней конечности | Слабость дельтовидной мышцы, затруднение отведения плеча | Снижение плечелучевого рефлекса возможно; бицепсовый рефлекс может быть снижен |
| C6 | Латеральная поверхность предплечья, I–II пальцы | Слабость сгибания предплечья и разгибания кисти | Снижение бицепсового и плечелучевого рефлексов |
| C7 | Заднелатеральная поверхность плеча и предплечья, III палец | Слабость и гипотрофия трицепса, нарушение разгибания предплечья; возможно ослабление разгибателей кисти и пальцев | Снижение или выпадение трёхглавого рефлекса |
| C8 | Медиальная поверхность предплечья, IV–V пальцы | Слабость глубоких сгибателей пальцев и мелких мышц кисти | Изменения карпорадиального рефлекса обычно отсутствуют |
| Лучевой нерв | Задняя поверхность плеча и предплечья; чувствительные нарушения преимущественно на тыле латеральной кисти | Слабость разгибателей кисти и пальцев; трицепс страдает только при проксимальном поражении нерва | Трёхглавый рефлекс снижается при высоком поражении; корешковые провокационные тесты обычно отрицательны |
Для подтверждения уровня поражения оценивают мышечную силу, дерматомную чувствительность и сухожильные рефлексы в динамике. МРТ шейного отдела позвоночника позволяет выявить дискогенную компрессию или стеноз, а электронейромиография помогает отличить радикулопатию от мононейропатии. Усиление симптомов при нагрузке на шейный отдел и положительный тест Спёрлинга поддерживают корешковый механизм. При нарастающей мышечной слабости, выраженной атрофии или признаках поражения спинного мозга требуется срочная консультация специалиста.