2) УФО в эритемной дозе в зоне проведения массажа (+)
3) диадинамотерапией
4) фонофорезом гидрокортизона
Массаж нельзя сочетать с ультрафиолетовым облучением в эритемной дозе непосредственно в зоне массажа. Эритемная доза вызывает фотохимическую реакцию кожи с развитием асептического воспаления: расширяются сосуды микроциркуляторного русла, повышается проницаемость капилляров, формируются гиперемия, отёк и повышенная чувствительность нервных окончаний. Массаж в этот период оказывает дополнительное механическое воздействие на уже раздражённые ткани и способен усилить воспалительную реакцию, болезненность, отёк и риск повреждения эпидермиса.
Критерием небезопасности является наличие активной постультрафиолетовой эритемы — стойкого покраснения, локального повышения температуры кожи, жжения, болезненности или отёчности. До полного разрешения реакции массирование облучённой области не проводят; особенно это важно при повторных процедурах, когда суммарная доза ультрафиолета может приводить к нарастанию местного раздражения. Другие перечисленные методы не имеют абсолютного запрета на сочетание с массажем, однако их применяют с учётом локализации воздействия, интервала между процедурами и индивидуальной переносимости.
| Метод | Основной фактор | Типичная местная реакция | Сочетание с массажем | Критерий безопасности |
|---|---|---|---|---|
| УФО в эритемной дозе | Ультрафиолетовое излучение с дозой, вызывающей видимую эритему | Асептическое воспаление, гиперемия, отёк, болезненность | В зоне активной эритемы не допускается | Полное исчезновение покраснения, жжения и болезненности |
| УФО в субэритемной дозе | Ультрафиолетовая стимуляция без выраженной воспалительной реакции | Минимальная реакция кожи или её отсутствие | Возможно при разнесении процедур и отсутствии раздражения | Нет гиперемы, болезненности и признаков фотоповреждения |
| Теплолечение | Передача тепла тканям | Вазодилатация, улучшение кровотока, снижение мышечного тонуса | Возможно; часто используется перед массажем для подготовки тканей | Отсутствие острого воспаления, перегрева и нарушений чувствительности |
| Диадинамотерапия | Импульсные токи низкой частоты | Анальгезия, уменьшение мышечного спазма, умеренное влияние на трофику | Возможно последовательно или на смежной области по назначению врача | Целостность кожи и отсутствие противопоказаний к электротерапии |
| Фонофорез гидрокортизона | Ультразвук и трансдермальное введение глюкокортикостероида | Противовоспалительное и противоотёчное действие | Возможно при корректном выборе зоны и интервала процедур | Нет кожной инфекции, повреждений и противопоказаний к гидрокортизону |
| Массаж | Дозированное механическое воздействие | Усиление микроциркуляции, лимфодренажа, снижение мышечного напряжения | Не выполняется по воспалённой, ожоговой или резко болезненной коже | Интактная кожа и отсутствие локальной воспалительной реакции |
Таким образом, ключевое ограничение определяется не самим фактом применения ультрафиолета, а сочетанием массажа с активной эритематозной реакцией кожи. При появлении выраженного покраснения, жжения или болезненности массажную процедуру переносят до восстановления кожных покровов. Последовательность физиотерапевтических процедур устанавливают индивидуально, избегая суммирования воздействий, усиливающих гиперемию и воспаление.