2) соединяющей центр головки бедренной кости и медиальный бугорок межмыщелкового возвышения
3) среднедиафизарной
4) соединяющей центры головки бедренной кости и центра коленного сустава (+)
Механическая ось бедренной кости во фронтальной плоскости — это прямая, соединяющая центр головки бедренной кости с центром коленного сустава. Она отражает направление передачи нагрузки от тазобедренного сустава к колену и является частью общей механической оси нижней конечности, которая в норме проходит от центра головки бедренной кости через центр коленного сустава к центру голеностопного сустава.
Центр коленного сустава определяют как срединную точку между мыщелками бедренной кости либо как центр межмыщелковой области на полноразмерной рентгенограмме нижней конечности. Механическая ось отличается от анатомической оси диафиза, проходящей через середину костномозгового канала; между ними обычно имеется физиологический угол бедренного вальгуса около 5–7°. Поэтому среднедиафизарная линия и линии, ориентированные на отдельные костные ориентиры проксимального или дистального отдела бедра, не являются определением механической оси.
| Параметр | Определение или критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Механическая ось бедра | Линия от центра головки бедренной кости до центра коленного сустава | Характеризует направление нагрузки на бедренный компонент конечности |
| Общая механическая ось нижней конечности | Линия от центра головки бедра через центр колена к центру голеностопного сустава | Используется для оценки варусной или вальгусной деформации конечности |
| Анатомическая ось бедренной кости | Среднедиафизарная линия, проходящая через центры диафиза | Применяется для анализа деформаций диафиза и сопоставляется с механической осью |
| Физиологическое соотношение осей | Анатомическая ось обычно образует с механической осью угол около 5–7° | Обеспечивает физиологическое положение дистального отдела бедра во фронтальной плоскости |
| Отклонение оси медиально | Прохождение линии нагрузки кнутри от центра коленного сустава | Соответствует варусной деформации и увеличивает нагрузку на медиальный отдел колена |
| Отклонение оси латерально | Прохождение линии нагрузки кнаружи от центра коленного сустава | Соответствует вальгусной деформации и перегружает латеральный отдел коленного сустава |
| Метод оценки | Телелการдиография или рентгенография всей нижней конечности в положении стоя | Позволяет измерить ось, углы деформации и планировать корригирующую остеотомию или эндопротезирование |
Оценка механической оси особенно важна при диагностике фронтальных деформаций бедра и всей нижней конечности. При планировании остеотомии или эндопротезирования ориентируются на восстановление правильного положения оси и равномерное распределение нагрузки. Измерение выполняют на рентгенограммах в положении опоры, поскольку отсутствие нагрузки может скрывать функциональное отклонение оси. Таким образом, ключевыми точками построения оси являются центр головки бедра и центр коленного сустава.