2) аномалия формирования позвонка, характеризующаяся недоразвитием бокового или переднего отделов его тела
3) аномалия слияния парных закладок тела позвонка, может быть симметричным или асимметричным
4) позвонок, прилегающий при структуральных деформациях к дуге искривления и не имеющий признаков структурных изменений. может быть верхним (краниальным) и нижним (каудальным). (+)
Нейтральный позвонок располагается краниальнее или каудальнее структуральной сколиотической дуги и характеризуется отсутствием выраженной ротации и клиновидной деформации. На прямой рентгенограмме его дуги и корни дуг выглядят относительно симметрично, а остистый отросток занимает положение, близкое к срединному. Таким образом, этот позвонок отражает переход от фиксированного искривления к участку позвоночника без значимых структурных изменений.
Определение верхнего и нижнего нейтральных позвонков необходимо для оценки протяжённости сколиотической дуги, планирования уровня инструментальной фиксации и контроля коррекции деформации. Нейтральный позвонок не следует отождествлять с вершинным позвонком, который расположен в области максимального бокового смещения и обычно имеет наиболее выраженную ротацию. Он также отличается от врождённых аномалий формирования и сегментации, являющихся морфологической причиной врождённого сколиоза.
| Понятие | Расположение или происхождение | Основные диагностические признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Нейтральный позвонок | На краниальной или каудальной границе структуральной дуги | Минимальная ротация, симметричное положение корней дуг, отсутствие выраженной клиновидности | Определение границ деформации и планирование уровня фиксации |
| Вершинный позвонок | В центре сколиотической дуги, наиболее удалён от средней линии | Максимальное боковое смещение и обычно наиболее выраженная ротация | Характеризует вершину и выраженность структуральной деформации |
| Концевой позвонок | На верхней или нижней границе дуги | Наибольший наклон замыкательной пластинки к горизонтали | Используется для измерения угла Кобба |
| Стабильный позвонок | В нижней части основной дуги | Наиболее симметрично пересекается центральной крестцовой вертикальной линией | Ориентир при выборе дистального уровня спондилодеза |
| Полупозвонок | Врождённое недоразвитие части тела позвонка | Клиновидная форма, асимметричный рост, локальная угловая деформация | Может вызывать прогрессирующий врождённый сколиоз |
| Бабочковидный позвонок | Нарушение слияния парных центров формирования тела позвонка | Срединная сагиттальная щель, симметричное или асимметричное разделение тела | Требует дифференциации с травматической и деструктивной деформацией |
Нейтральность позвонка оценивают преимущественно по данным рентгенографии позвоночника в положении стоя, уделяя внимание ротации, наклону и форме тела позвонка. При сложных врождённых деформациях для уточнения костной анатомии применяют компьютерную томографию с трёхмерной реконструкцией. Выбор крайних уровней хирургической коррекции должен учитывать не только нейтральные, но и концевые и стабильные позвонки, поскольку чрезмерно короткая фиксация повышает риск декомпенсации, а неоправданно длинная ограничивает подвижность позвоночника.