2) гуморального иммунитета (+)
3) адаптивного иммунитета
4) врожденного иммунитета
Определение концентрации иммуноглобулинов в сыворотке крови относится прежде всего к оценке гуморального иммунитета. Его основными эффекторами являются антитела, синтезируемые активированными В-лимфоцитами и плазматическими клетками. После распознавания антигена происходит клональная пролиферация В-клеток, их дифференцировка и секреция иммуноглобулинов, которые нейтрализуют токсины и вирусы, участвуют в опсонизации микроорганизмов и активируют систему комплемента.
Иммуноглобулины являются специфическими белками адаптивного иммунитета, однако термин гуморальный иммунитет точнее описывает направление исследования: оценивается растворимая антительная составляющая иммунной защиты. Адаптивный иммунитет включает два взаимосвязанных компонента — гуморальный, обеспечиваемый В-лимфоцитами и антителами, и клеточный, связанный преимущественно с Т-лимфоцитами. Поэтому определение иммуноглобулинов не является прямым показателем клеточного или врождённого иммунитета, хотя антитела могут взаимодействовать с механизмами врождённой защиты.
Количественное исследование иммуноглобулинов применяют для выявления гипо- и гипергаммаглобулинемии, оценки первичных и вторичных иммунодефицитов, хронических воспалительных и лимфопролиферативных заболеваний. Результаты интерпретируют с учётом возраста, клинической картины, лекарственной терапии и соотношения отдельных классов антител; изолированное повышение или снижение одного показателя не всегда свидетельствует о нарушении иммунитета.
| Класс иммуноглобулина | Основная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| IgM | Первый класс антител при первичном иммунном ответе; эффективно активирует комплемент | Повышение возможно при острой инфекции; снижение встречается при нарушениях первичного антительного ответа |
| IgG | Преобладающий иммуноглобулин сыворотки; обеспечивает длительный и вторичный иммунный ответ | Используется для оценки гуморального иммунитета, постинфекционного и поствакцинального ответа; проходит через плаценту |
| IgA | Основной иммуноглобулин слизистых оболочек и секретов; препятствует адгезии возбудителей | Снижение характерно для дефицита IgA; повышение может наблюдаться при хроническом воспалении слизистых и печени |
| IgE | Связан с аллергическими реакциями немедленного типа и защитой от гельминтов | Повышение выявляется при атопии, паразитарных инвазиях и некоторых иммуновоспалительных заболеваниях |
| IgD | Экспрессируется преимущественно на поверхности наивных В-лимфоцитов; циркулирует в небольшом количестве | Рутинное определение имеет ограниченное клиническое применение |
| Общие иммуноглобулины | Совокупная оценка концентрации основных классов антител в сыворотке | Помогает заподозрить общий дефицит или поликлональную активацию, но требует уточнения за счёт отдельных классов и других исследований |
Таким образом, измерение иммуноглобулинов является лабораторным показателем состояния антительного, то есть гуморального, звена иммунитета. Для полноценной оценки иммунной системы дополнительно исследуют популяции лимфоцитов, фагоцитарную активность, компоненты комплемента и специфический антительный ответ. Особое значение имеет не только абсолютная концентрация антител, но и их функциональная способность обеспечивать защиту от конкретных антигенов.