2) остеохондроз полулунной кости запястья
3) остеохондропатию ладьевидной кости стопы
4) травматический спондилит
Болезнь Кальве — редкая остеохондропатия детского возраста, при которой развивается асептический некроз губчатого вещества тела позвонка с последующим его уплощением. Наиболее часто поражается один позвонок грудного или пояссничного отдела. Межпозвонковые диски обычно сохраняют нормальную высоту, поскольку патологический процесс первично локализуется в костной ткани.
Клинически заболевание проявляется локальной болью в спине, ограничением движений, утомляемостью и формированием углового кифоза. Характерным рентгенологическим признаком служит равномерное выраженное снижение высоты тела позвонка — симптом плоского позвонка , или vertebra plana, — с относительным увеличением его переднезаднего размера. Диагноз устанавливают после исключения инфекционного спондилита, опухолевого поражения, эозинофильной гранулёмы и последствий компрессионной травмы.
| Состояние | Основные диагностические признаки | Отличие от болезни Кальве |
|---|---|---|
| Болезнь Кальве | Равномерное уплощение одного тела позвонка, сохранение межпозвонковых дисков, отсутствие выраженной деструкции замыкательных пластинок | Соответствует остеохондропатии тела позвонка |
| Туберкулёзный спондилит | Разрушение смежных позвонков и диска, паравертебральные абсцессы, интоксикационный синдром | Имеет инфекционную природу и обычно распространяется через межпозвонковый диск |
| Компрессионный перелом | Связь с травмой, клиновидная деформация, отёк костного мозга по данным МРТ | Возникает остро вследствие механического воздействия |
| Эозинофильная гранулёма | Остеолитический очаг, возможное поражение нескольких костей, признаки гистиоцитоза из клеток Лангерганса | Vertebra plana является проявлением системного или локального пролиферативного процесса |
| Опухолевое поражение позвонка | Неравномерная деструкция, мягкотканный компонент, возможное вовлечение дуг и задних элементов | Характерны инфильтративный рост и прогрессирующее разрушение кости |
| Болезнь Шейермана | Клиновидная деформация нескольких позвонков, грыжи Шморля, ригидный грудной кифоз | Поражение множественное и связано с нарушением формирования замыкательных пластинок |
Лечение при подтверждённой болезни Кальве преимущественно консервативное: ограничение осевой нагрузки, ортезирование, лечебная физкультура и динамический рентгенологический контроль. В детском возрасте возможна постепенная частичная реваскуляризация и восстановление высоты поражённого позвонка. Выраженная нестабильность, неврологический дефицит или прогрессирующая деформация требуют дополнительной оценки и решения вопроса о хирургической коррекции.