2) большим вертелом и верхним полюсом надколенника
3) передней верхней остью подвздошной кости и суставной щелью коленного сустава
4) большим вертелом и суставной щелью коленного сустава (+)
Длина бедра — это сегментарный антропометрический показатель, который измеряют от большого вертела бедренной кости до суставной щели коленного сустава. Большой вертел служит проксимальным костным ориентиром, а суставная щель — дистальной границей бедра, соответствующей уровню сочленения мыщелков бедренной кости с плато большеберцовой кости. Такое измерение позволяет оценить именно длину бедренного сегмента, не включая таз и голень.
Измерение выполняют сантиметровой лентой в положении пациента лёжа, при максимально выпрямленных конечностях и симметричном положении таза; результат сопоставляют с длиной противоположной конечности. Разница между сторонами может указывать на укорочение бедренной кости после перелома, нарушение роста, последствия операций или деформаций тазобедренного и коленного суставов. При сгибательной контрактуре колена или тазобедренного сустава показатель может быть функционально изменён, поэтому важно учитывать объём движений и положение конечности.
Передняя верхняя ость подвздошной кости используется для определения истинной длины всей нижней конечности — обычно до медиальной лодыжки, а не для изолированного измерения бедра. Передняя нижняя ость не является стандартной проксимальной точкой такой оценки, а верхний полюс надколенника не соответствует уровню суставной щели и может менять положение при движениях колена. Поэтому анатомически и клинически корректными ориентирами для бедра являются большой вертел и суставная щель коленного сустава.
| Показатель | Проксимальный ориентир | Дистальный ориентир | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Длина бедра | Большой вертел | Суставная щель коленного сустава | Оценка длины бедренного сегмента и его укорочения |
| Длина голени | Суставная щель коленного сустава | Латеральная лодыжка | Выявление укорочения большеберцового или малоберцового сегмента |
| Истинная длина нижней конечности | Передняя верхняя ость подвздошной кости | Медиальная лодыжка | Суммарная оценка длины конечности при сравнении обеих сторон |
| Кажущееся укорочение | Пупок или срединная линия туловища | Медиальная лодыжка | Может быть обусловлено перекосом таза, контрактурой или деформацией, а не истинным укорочением кости |
| Изолированное укорочение бедра | Большой вертел на каждой стороне | Суставная щель колена на каждой стороне | Разница показателей локализует патологию преимущественно в бедренном сегменте |
| Неподходящий ориентир | Передняя верхняя или нижняя ость подвздошной кости | Суставная щель или верхний полюс надколенника | Не позволяет корректно определить длину только бедра, поскольку включает тазовые структуры или не отражает уровень коленного сустава |
Сегментарное измерение особенно важно при клиническом анализе укорочения конечности и планировании коррекции деформаций. При сомнительном результате измерения повторяют в одинаковом положении обеих ног и дополнительно оценивают положение таза, ось конечности и контрактуры. Для точной количественной оценки выраженного укорочения используют рентгенографию всей нижней конечности, телерентгенографию или компьютерную томографию. Полученные данные сопоставляют с клиническим осмотром и функциональной нагрузкой на конечность.