2) приказом МЗ РФ от 12 ноября 2012 г. № 901-н (+)
3) Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ
4) приказом МЗ РФ от 07 июля 2015 г. № 422-ан
Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 901н утвердил специальный Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю травматология и ортопедия . Документ распространяется на взрослых и детей с травмами, последствиями повреждений, врождёнными и приобретёнными заболеваниями костно-мышечной системы. Он определяет формы и условия оказания помощи, маршрутизацию пациентов, функции структурных подразделений, рекомендуемые штатные нормативы и стандарты их оснащения.
В соответствии с этим Порядком медицинская помощь организуется как первичная медико-санитарная, скорая, включая скорую специализированную, а также специализированная, в том числе высокотехнологичная. Она может предоставляться амбулаторно, в дневном стационаре или стационарно — в зависимости от тяжести травмы, наличия угрозы жизни, необходимости операции и круглосуточного наблюдения. Таким образом, нормативный акт регламентирует не лечение отдельного перелома или ортопедического заболевания, а систему оказания профильной помощи на всех этапах медицинской эвакуации.
Федеральный закон № 323-ФЗ устанавливает общие правовые основы охраны здоровья и служит законодательной базой для утверждения порядков медицинской помощи, но не содержит детальной организационной модели конкретного профиля. Приказ № 422ан регулировал критерии оценки качества медицинской помощи, а приказ № 201н устанавливал более ранний порядок помощи при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы и был признан утратившим силу приказом № 901н. Следовательно, для ответа необходимо различать рамочный Федеральный закон, профильный порядок и нормативные акты, регулирующие контроль качества.
| Нормативный акт | Предмет регулирования | Значение для травматологии и ортопедии |
|---|---|---|
| Приказ Минздрава России № 901н | Порядок оказания медицинской помощи по профилю | Непосредственно регламентирует организацию профильной помощи взрослым и детям |
| Федеральный закон № 323-ФЗ | Общие основы охраны здоровья граждан | Создаёт правовую основу, но не устанавливает детальную маршрутизацию по профилю |
| Приказ Минздрава России № 422ан | Критерии оценки качества медицинской помощи | Использовался для контроля качества, а не для организации травматолого-ортопедической службы |
| Приказ Минздравсоцразвития России № 201н | Предшествующий порядок помощи при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы | Утратил силу после утверждения приказа № 901н |
| Первичная медико-санитарная помощь | Амбулаторная диагностика, лечение и наблюдение | Оказывается при состояниях, не требующих круглосуточного стационара |
| Скорая медицинская помощь | Неотложные мероприятия при острых травмах | Предусматривает стабилизацию состояния и медицинскую эвакуацию |
| Специализированная помощь | Диагностика и лечение с применением специальных методов | Включает хирургическое лечение, эндопротезирование и высокотехнологичные вмешательства |
Порядок оказания медицинской помощи следует отличать от клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи. Порядок отвечает на вопросы, где, кем и в каких условиях должен лечиться пациент, тогда как клинические рекомендации определяют диагностическую и лечебную тактику. Стандарты медицинской помощи характеризуют усреднённый объём медицинских вмешательств и лекарственной терапии. Знание этой иерархии необходимо для правильной организации маршрутизации и обеспечения преемственности лечения пострадавших.