2) 3 утолщения
3) 4 утолщения
4) 1 утолщение
Спинной мозг имеет два физиологических утолщения: шейное и пояснично-крестцовое. Они формируются вследствие увеличения количества нейронов и нервных волокон, участвующих в иннервации конечностей. Шейное утолщение связано преимущественно с сегментами C5–Th1, формирующими корешки плечевого сплетения, а пояснично-крестцовое — с сегментами пояснично-крестцового отдела, обеспечивающими иннервацию нижних конечностей.
На уровне утолщений увеличивается объем серого вещества, особенно передних рогов, где располагаются тела двигательных нейронов. Одновременно возрастает количество проводящих волокон, связывающих сегменты спинного мозга с головным мозгом и периферическими нервами. Поэтому наличие именно двух утолщений отражает анатомо-функциональную связь спинного мозга с двумя парами конечностей; конус спинного мозга и терминальная нить утолщениями не являются.
| Отдел или образование | Основная характеристика | Функциональное значение | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Шейное утолщение | Расширение спинного мозга в области сегментов C5–Th1 | Иннервация верхней конечности через плечевое сплетение | Поражение вызывает вялые парезы мышц верхней конечности на уровне очага и проводниковые нарушения ниже него |
| Пояснично-крестцовое утолщение | Расширение в области пояснично-крестцовых сегментов, преимущественно L2–S3/4 | Иннервация нижней конечности и части тазового пояса через пояснично-крестцовое сплетение | Возможны периферические парезы ног, расстройства чувствительности и нарушения тазовых функций |
| Грудной отдел | Не имеет выраженного физиологического утолщения | Обеспечивает иннервацию туловища и участвует в проведении вегетативных импульсов | Повреждение чаще проявляется проводниковыми расстройствами и нарушением функции межрёберных мышц |
| Конус спинного мозга | Каудальное сужение спинного мозга, переходящее в терминальную нить | Содержит крестцовые и копчиковый сегменты | Синдром конуса включает ранние симметричные тазовые и седловидные чувствительные расстройства |
| Конский хвост | Пучок поясничных, крестцовых и копчиковых корешков ниже конуса | Проводит импульсы к нижним конечностям, органам таза и промежности | Синдром конского хвоста обычно характеризуется корешковой болью, асимметричными парезами и нарушением функций тазовых органов |
| Терминальная нить | Фиброзное продолжение мягкой оболочки от конуса к копчику | Фиксирует спинной мозг в позвоночном канале | Не содержит нервных сегментов и не относится к утолщениям спинного мозга |
В клинической диагностике важно отличать поражение самого утолщения от повреждения соответствующих корешков или периферического сплетения. На уровне сегментарного поражения возникают признаки поражения нижнего мотонейрона, а при вовлечении проводящих путей — спастические нарушения ниже очага. МРТ является основным методом оценки структуры спинного мозга, его утолщений, опухолей, сирингомиелии и компрессионных поражений.