2) супинация (+)
3) ладонная флексия
4) тыльная флексия
Супинация не является движением в лучезапястном суставе. Это осевая ротация предплечья, осуществляемая в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах: при супинации лучевая и локтевая кости располагаются практически параллельно, а кисть перемещается вместе с дистальным отделом лучевой кости. Лучезапястной сустав не имеет анатомической оси, обеспечивающей самостоятельное вращение кисти вокруг продольной оси предплечья, поэтому изолированная супинация в нём невозможна.
Ладонное и тыльное сгибание, а также лучевая и локтевая девиация относятся к движениям лучезапястного комплекса. Они реализуются преимущественно совместной работой лучезапястного и среднезапястного суставов, но клинически могут выполняться без обязательного сочетания с ротацией предплечья. При обследовании супинацию и пронацию оценивают как движения предплечья, стабилизируя плечо и контролируя положение локтевой и лучевой костей; ограничение этих движений заставляет искать патологию лучелоктевых суставов, межкостной мембраны, предплечья или локтевого сустава.
| Движение | Основные суставы | Биомеханическая характеристика | Возможность оценки как движения лучезапястного комплекса |
|---|---|---|---|
| Ладонная флексия | Лучезапястный и среднезапястный суставы | Сгибание кисти вокруг поперечной оси | Да, может оцениваться изолированно от ротации предплечья |
| Тыльная флексия | Лучезапястный и среднезапястный суставы | Разгибание кисти вокруг поперечной оси | Да, при отсутствии сопутствующей пронации или супинации |
| Лучевая девиация | Лучезапястный и среднезапястный суставы | Отклонение кисти в сторону лучевой кости; движение является комбинированным | Да, как самостоятельное движение кисти |
| Локтевая девиация | Лучезапястный и среднезапястный суставы | Отклонение кисти в сторону локтевой кости с перераспределением нагрузки между рядами костей запястья | Да, хотя физиологически обеспечивается несколькими суставными звеньями |
| Пронация | Проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы | Ротация лучевой кости с её перекрещиванием с локтевой | Нет, это движение предплечья, а не лучезапястного сустава |
| Супинация | Проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы | Ротация лучевой кости вокруг продольной оси предплечья с восстановлением параллельного положения костей | Нет; поэтому она не может быть изолированным движением в лучезапястном суставе |
Ограничение супинации при сохранной амплитуде сгибания и разгибания кисти указывает прежде всего на поражение лучелоктевых суставов или структур предплечья. После переломов лучевой кости особенно важно оценивать положение и стабильность дистального лучелоктевого сустава, поскольку его деформация может механически блокировать ротацию. Таким образом, правильная анатомическая локализация движения является основой дифференциальной диагностики нарушений функции кисти и предплечья.