2) восемь
3) девять (+)
4) семь
Через запястный канал под удерживателем сухожилий сгибателей проходят девять сухожилий: четыре сухожилия поверхностного сгибателя пальцев, четыре сухожилия глубокого сгибателя пальцев и одно сухожилие длинного сгибателя большого пальца. Они окружены синовиальными влагалищами, уменьшающими трение при движениях. Таким образом, правильный ответ — девять; лучевой сгибатель кисти проходит в отдельном канале, поэтому в это число не включается.
Помимо сухожилий, в запястном канале располагается срединный нерв. Увеличение давления в ограниченном костно-фиброзном пространстве, например при отёке синовиальных влагалищ, переломах и вывихах области запястья, воспалительных артропатиях или беременности, вызывает синдром карпального канала. Типичны ночные парестезии, онемение и боль в I–III пальцах и лучевой половине IV пальца, позднее — слабость противопоставления большого пальца и атрофия тенара; диагноз подтверждают электронейромиографией с выявлением замедления проведения по срединному нерву.
| Структура | Количество или расположение | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Сухожилия поверхностного сгибателя пальцев | 4 | Занимают значительную часть содержимого канала; участвуют в сгибании проксимальных межфаланговых суставов |
| Сухожилия глубокого сгибателя пальцев | 4 | Обеспечивают сгибание дистальных межфаланговых суставов; проходят глубже сухожилий поверхностного сгибателя |
| Сухожилие длинного сгибателя большого пальца | 1 | Сгибает большой палец; располагается в отдельном синовиальном влагалище |
| Срединный нерв | 1 нерв, не относится к числу сухожилий | При компрессии формируется синдром карпального канала с чувствительными и двигательными нарушениями |
| Сухожилие лучевого сгибателя кисти | Проходит отдельно, в собственном канале | Не включается в подсчёт содержимого запястного канала |
| Локтевой нерв и локтевая артерия | Проходят через канал Гюйона, вне запястного канала | Их поражение вызывает иной комплекс симптомов, преимущественно в зоне иннервации локтевого нерва |
Анатомическое ограничение канала образовано костями запястья и удерживателем сухожилий сгибателей, поэтому даже умершее увеличение объёма его содержимого может привести к компрессии нерва. Провокационные тесты Тинеля и Phalen применяют для клинической оценки, но наиболее объективным методом является электронейромиография. Визуализация помогает выявить структурную причину компрессии, однако сама по себе не заменяет клиническую и нейрофизиологическую оценку.