2) 70 (+)
3) 90
4) 98
Правильный ответ — 70%. Для обработки неповреждённой кожи этиловый спирт в концентрации около 70% обладает оптимальным антимикробным действием: наличие воды замедляет испарение и способствует проникновению спирта в микробную клетку, где происходит денатурация белков. Поэтому более концентрированные растворы не обеспечивают пропорционального усиления антисептического эффекта.
У пациентов с сахарным диабетом кожа часто отличается сухостью, снижением барьерных свойств, нарушением микроциркуляции и чувствительности вследствие диабетической нейропатии. Концентрированные растворы 90–98% быстрее испаряются, вызывают выраженное обезжиривание и раздражение кожи, а также могут образовывать поверхностный коагуляционный слой белка, затрудняющий проникновение спирта. Концентрация 70% рассматривается как верхняя рациональная концентрация для протирания кожи в рамках данного тестового принципа.
Обработку проводят только по неповреждённой коже, используя зарегистрированное антисептическое средство и соблюдая время экспозиции. Спирт не обладает спороцидным действием и не заменяет хирургическую обработку раны или специализированную терапию инфицированных повреждений. Перед инъекцией необходимо дождаться полного высыхания кожи, поскольку влажный спирт может усиливать жжение и снижать достоверность антисептической обработки.
| Концентрация этанола | Основные свойства | Практическая оценка |
|---|---|---|
| 40–50% | Недостаточная концентрация активного вещества; антимикробное действие выражено слабее | Не является оптимальной для стандартной антисептики кожи |
| 60–65% | Антисептический эффект усиливается, испарение относительно замедленное | Может применяться только при наличии соответствующих показаний и инструкции к препарату |
| 70% | Сочетание этанола и воды обеспечивает эффективную денатурацию белков и достаточное время контакта | Оптимальная и максимальная концентрация в рассматриваемой учебной ситуации |
| 80–90% | Более быстрое испарение и выраженное обезжиривание кожи; возможна поверхностная коагуляция белков | Не имеет преимуществ перед 70% раствором для обычного протирания кожи |
| 95–98% | Резко высушивает и раздражает кожу, быстро испаряется, может снижать глубину проникновения в микробную клетку | Не используется как предпочтительный раствор для обработки кожи |
| Спиртсодержащий кожный антисептик | Может содержать дополнительные компоненты, например увлажняющие вещества; эффективность определяется составом и временем экспозиции | Применяется строго по инструкции производителя, особенно при диабетической ксеродермии |
При уходе за диабетической кожей важно минимизировать травмирование и пересушивание, регулярно осматривать стопы и своевременно выявлять трещины, мацерацию и признаки инфекции. Для постоянного ухода за сухой кожей спиртовые растворы не подходят; предпочтительны средства с увлажняющими и защитными компонентами. При наличии язв, эрозий или признаков воспаления требуется отдельная схема местного лечения, а не простое протирание этанолом.