2) органом управления здравоохранением субъекта РФ (+)
3) территориальным Фондом обязательного медицинского страхования
4) Министерством здравоохранения РФ
Лекарственное обеспечение граждан за счёт средств бюджета субъекта Российской Федерации относится к полномочиям регионального уровня. Поэтому перечень препаратов для амбулаторного отпуска бесплатно или с 50‑процентной скидкой утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья, который учитывает региональные потребности, структуру заболеваемости и объём предусмотренного финансирования. В тестовой формулировке этому органу соответствует орган управления здравоохранением субъекта РФ.
Необходимо разграничивать региональное и Федеральное лекарственное обеспечение. Перечни препаратов для Федеральных льготников и отдельных государственных программ утверждаются на Федеральном уровне, в том числе Правительством Российской Федерации, тогда как региональные льготные категории обеспечиваются по нормативным актам субъекта РФ. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования финансирует и организует расчёты в системе ОМС, но не утверждает перечень лекарственных препаратов, приобретаемых за счёт регионального бюджета.
При формировании регионального перечня учитываются положения законодательства о государственной социальной помощи, нормативные акты о бесплатном и льготном отпуске лекарств, а также региональная программа государственных гарантий. Препараты отпускаются гражданам по рецептам медицинских работников при наличии установленного льготного статуса или заболевания; конкретные условия, категории получателей и порядок обеспечения закрепляются нормативным актом субъекта РФ.
| Уровень обеспечения | Источник финансирования | Уполномоченный орган | Основное содержание |
|---|---|---|---|
| Федеральное лекарственное обеспечение | Федеральный бюджет | Правительство РФ и Федеральные органы в пределах компетенции | Обеспечение Федеральных льготников и реализация Федеральных программ |
| Региональное льготное обеспечение | Бюджет субъекта РФ | Орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья | Утверждение перечня препаратов для региональных льготников и отдельных категорий пациентов |
| Бесплатный отпуск по заболеваниям | Бюджет субъекта РФ | Уполномоченный региональный орган здравоохранения | Обеспечение пациентов с заболеваниями, включёнными в региональные нормативные перечни |
| Отпуск со скидкой | Бюджет субъекта РФ | Уполномоченный региональный орган здравоохранения | Предоставление лекарств с установленной скидкой, как правило 50% |
| Обязательное медицинское страхование | Средства ОМС | Территориальный фонд ОМС | Финансирование медицинской помощи по территориальной программе ОМС, а не утверждение регионального льготного перечня |
| Федеральная политика в сфере лекарственного обращения | Федеральный бюджет и иные источники | Министерство здравоохранения РФ | Разработка нормативной политики, порядков и Федеральных перечней в пределах установленных полномочий |
Таким образом, ключевым критерием выбора ответа является источник финансирования и уровень компетенции. Если лекарства оплачиваются из бюджета субъекта РФ, решение принимает региональный орган здравоохранения, а не Федеральное ведомство и не территориальный фонд ОМС. Региональный перечень может быть шире Федеральных программ с учётом финансовых возможностей и приоритетов конкретного субъекта. Его применение осуществляется через медицинские организации, выписывающие рецепты, и аптечные организации, участвующие в льготном отпуске.