2) главная медицинская сестра
3) заведующий структурным подразделением
4) заместитель руководителя медицинской организации по эпидемиологической работе
Правильный ответ — старшая медицинская сестра структурного подразделения. Именно она осуществляет текущий контроль процессов, связанных с приготовлением и применением рабочих растворов в подразделении, поскольку имеет непосредственный доступ к месту их приготовления, организует работу среднего и младшего медицинского персонала и отвечает за соблюдение локальных стандартных операционных процедур.
Экспресс-контроль представляет собой оперативную проверку соответствия раствора установленным требованиям. Обычно определяют концентрацию действующего вещества с помощью индикаторных тест-полосок, колориметрических методик или иных средств, предусмотренных инструкцией по применению конкретного препарата и локальным регламентом. Результаты фиксируют в журнале контроля; раствор с неправильной концентрацией, истекшим сроком годности, нарушенной маркировкой или измененными физическими свойствами использовать нельзя.
Главная медицинская сестра обеспечивает организацию сестринской службы и общий внутренний контроль, заведующий подразделением отвечает за управление его работой, а заместитель руководителя по эпидемиологической работе осуществляет методическое и эпидемиологическое руководство. Эти должностные лица могут проверять наличие и соблюдение процедуры, но не заменяют непосредственный операционный контроль, возложенный на старшую медицинскую сестру подразделения.
| Вид контроля | Основной исполнитель | Что оценивается | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Экспресс-контроль концентрации | Старшая медицинская сестра | Содержание действующего вещества в приготовленном растворе | Позволяет немедленно выявить недостаточную или избыточную концентрацию до начала применения |
| Проверка внешнего вида | Старшая медицинская сестра или назначенный сотрудник | Цвет, прозрачность, наличие осадка, посторонних включений и выраженного изменения запаха | Раствор с признаками разложения или загрязнения бракуется в соответствии с инструкцией |
| Контроль маркировки | Старшая медицинская сестра | Наименование средства, концентрация, дата и время приготовления, срок годности, подпись ответственного лица | Предотвращает ошибочное применение раствора и нарушение установленного времени хранения |
| Периодический лабораторный контроль | Лаборатория или иная уполномоченная служба | Показатели, предусмотренные нормативной документацией и программой производственного контроля | Подтверждает достоверность применяемых методик и стабильность процесса на системном уровне |
| Организационный контроль сестринской службы | Главная медицинская сестра | Наличие инструкций, обучения, журналов, оснащения и соблюдение порядка работы | Обеспечивает единые требования во всех структурных подразделениях |
| Эпидемиологический надзор | Заместитель руководителя по эпидемиологической работе | Соответствие дезинфекционных мероприятий санитарно-противоэпидемическим требованиям | Оценивает систему профилактики инфекций, но не является обычным исполнителем ежедневного экспресс-контроля |
Точная методика зависит от действующего вещества и указаний производителя: для хлорсодержащих препаратов, перекисных соединений, альдегидов и других средств применяются разные тест-системы и критерии приемлемости. Приготовление выполняют в установленной последовательности, с использованием мерной посуды и средств индивидуальной защиты. Несоответствие концентрации может привести либо к неэффективной дезинфекции, либо к повреждению обрабатываемых объектов и токсическому воздействию на персонал и пациентов. Поэтому экспресс-контроль является частью непосредственного производственного контроля в подразделении.