2) 5
3) 3
4) 2 (+)
Хирургическая обработка рук проводится перед оперативными вмешательствами и инвазивными процедурами, при которых требуется максимально снизить микробную контаминацию кожи. Ее начальный этап — мытье рук, пальцев, межпальцевых промежутков и предплечий водой с мылом в течение 2 минут. Такая продолжительность обеспечивает полноценное механическое удаление загрязнений, кожного сала и значительной части транзиторной микрофлоры, после чего руки высушивают стерильным полотенцем.
Мытье водой с мылом не заменяет последующую обработку кожным антисептиком: оно снижает микробную нагрузку, но не обеспечивает полного уничтожения резидентной микрофлоры. После высушивания выполняют антисептическую обработку кистей и предплечий средством, разрешенным для хирургической антисептики, с соблюдением инструкции по объему и экспозиции. Поэтому 2 минуты — это нормативный период именно подготовительного мытья в составе хирургической обработки, а не общая продолжительность всей процедуры.
| Вид обработки | Основная цель | Средство и особенности | Результат |
|---|---|---|---|
| Обычное мытье рук | Удаление видимых загрязнений | Вода и мыло; продолжительность определяется степенью загрязнения | Снижение общей микробной обсемененности без гарантированного воздействия на резидентную флору |
| Гигиеническое мытье перед контактом с пациентом | Удаление транзиторной микрофлоры | Вода с мылом, тщательная обработка всех участков кистей | Предупреждение передачи возбудителей при стандартных манипуляциях |
| Гигиеническая антисептика | Быстрое обеззараживание рук при отсутствии видимого загрязнения | Спиртовой или иной разрешенный кожный антисептик; экспозиция — по инструкции | Эффективное уменьшение транзиторной микрофлоры |
| Подготовительное мытье при хирургической обработке | Механическое очищение кистей и предплечий перед антисептиком | Мыло и проточная вода в течение 2 минут; особое внимание ногтевым ложам и межпальцевым промежуткам | Удаление загрязнений и части транзиторной микрофлоры |
| Хирургическая антисептика | Максимальное снижение транзиторной и резидентной микрофлоры | Антисептик для хирургической обработки с покрытием кистей и предплечий; время — по инструкции | Формирование безопасного микробиологического состояния рук перед операцией |
| Сушка рук | Удаление влаги и предотвращение разбавления антисептика | Стерильное одноразовое полотенце или иной предусмотренный регламентом способ | Сохранение расчетной концентрации антисептика и снижение риска контаминации |
Перед процедурой снимают кольца, часы и браслеты, ногти должны быть коротко острижены, а искусственные ногти и повреждения кожи недопустимы. Щетки обычно не применяют без специального указания, поскольку микротравмы кожи могут повышать ее колонизацию. При видимом загрязнении сначала обязательно используют воду и мыло, так как спиртовой антисептик не обеспечивает полноценного очищения загрязненной поверхности. Соблюдение двухминутного этапа является частью стандартной последовательности хирургической обработки рук.