2) натуральный шелк-сырец (+)
3) кишки мелкого и крупного рогатого скота
4) кожу мелкого рогатого скота
Исходным материалом для изготовления хирургического шелка служит натуральный шёлк-сырец, получаемый из коконов тутового шелкопряда. Основу его волокна составляет фиброин — прочный белок, окружённый серицином. В процессе производства серицин удаляют, волокна очищают, скручивают или плетут, подвергают калибровке и стерилизации. Поэтому хирургический шёлк относится к натуральным нерассасывающимся шовным материалам белкового происхождения.
Шёлковая нить обычно имеет плетёную структуру, хорошо удерживает узел и удобна в работе, однако обладает капиллярностью и может поддерживать миграцию микроорганизмов вдоль волокон. В тканях она постепенно инкапсулируется, но не подвергается быстрому биологическому рассасыванию; возможна хроническая местная воспалительная реакция. Кишки мелкого и крупного рогатого скота используют для изготовления кетгута, а высокомолекулярные соединения являются сырьём преимущественно для синтетических рассасывающихся и нерассасывающихся нитей.
| Группа шовного материала | Исходное сырьё | Основное вещество | Рассасывание | Характерные свойства |
|---|---|---|---|---|
| Хирургический шёлк | Натуральный шёлк-сырец, волокна кокона тутового шелкопряда | Фиброин | Практически нерассасывающийся | Высокая прочность, хорошая управляемость и фиксация узла; выраженная капиллярность |
| Кетгут | Подслизистый слой кишечника овец или крупного рогатого скота | Коллаген | Рассасывающийся | Теряет прочность в тканях, вызывает более выраженную воспалительную реакцию, чем современные синтетические материалы |
| Синтетические рассасывающиеся нити | Высокомолекулярные полимеры | Полигликолид, полидиоксанон, полиглактин и другие полимеры | Рассасываются гидролизом | Предсказуемая потеря прочности и сроки элиминации, обычно меньшая тканевая реакция |
| Синтетические нерассасывающиеся нити | Высокомолекулярные полимеры | Полипропилен, полиамид, полиэстер | Не рассасываются | Длительное сохранение прочности, применяются для сосудистых, кожных и других постоянных швов |
| Материалы коллагенового происхождения | Животное сырьё, богатое коллагеном, включая отдельные кожные структуры | Коллаген | Зависит от степени обработки | Биологическая совместимость сочетается с возможной антигенностью и вариабельностью свойств |
| Монофиламентные нити | Чаще синтетические полимеры | Полиамид, полипропилен, полидиоксанон и другие | Зависит от полимера | Меньше капиллярность и риск бактериальной контаминации, но ниже удобство удержания узла |
Ключевым критерием распознавания хирургического шёлка является его происхождение из коконного шёлка, а не из кишечной стенки или кожи животного. После удаления серицина сохраняется прочный фиброиновый каркас, обеспечивающий механическую прочность нити. При выборе этого материала учитывают необходимость длительной поддержки тканей и одновременно риск инфицирования при использовании плетёной нити. В условиях потенциально загрязнённой раны предпочтение часто отдают современным синтетическим материалам с меньшей капиллярностью.