2) Б (+)
3) Д
4) Г
Правильный ответ — класс Б. К нему относят эпидемиологически опасные медицинские отходы, инфицированные или потенциально инфицированные микроорганизмами. Кровь и другие биологические жидкости могут содержать возбудителей гемоконтактных и иных инфекций даже при отсутствии у пациента установленного инфекционного диагноза, поэтому загрязнённые ими перевязочные материалы, одноразовые изделия, инструменты и предметы ухода рассматриваются как потенциальный источник заражения. Согласно пункту 157 СанПиН 2.1.3684-21, такие отходы включены в класс Б.
Классификация основана на характере ведущей опасности. Для класса Б определяющим является эпидемиологический риск: передача возбудителя возможна при повреждении кожи острым предметом, попадании биологического материала на слизистые оболочки или загрязнённую кожу, а также при нарушении правил сбора и транспортирования отходов. Поэтому такие изделия нельзя смешивать с эпидемиологически безопасными отходами класса А; они подлежат раздельному сбору в специальную маркированную упаковку с последующим обеззараживанием или обезвреживанием.
Класс отходов устанавливается не по внешнему виду предмета и не по месту его образования, а по факту контакта с потенциально инфекционным биологическим материалом и уровню опасности. Например, использованная упаковка, не соприкасавшаяся с пациентом, может относиться к классу А, тогда как салфетка, система для инфузии или перчатка со следами крови относится к классу Б. Классы Г и Д выделяют по другим ведущим факторам — токсикологической и радиационной опасности соответственно.
| Класс медицинских отходов | Основной критерий | Характерные примеры | Ключевой принцип обращения |
|---|---|---|---|
| А | Эпидемиологически безопасные, не контактировавшие с биологическими жидкостями и инфекционными больными | Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, пищевые отходы неинфекционных подразделений | Сбор отдельно от опасных медицинских отходов; по составу приближены к твёрдым коммунальным отходам |
| Б | Эпидемиологическая опасность вследствие инфицирования или потенциального инфицирования | Материалы, инструменты и предметы, загрязнённые кровью, экссудатом, отделяемым ран и другими биологическими жидкостями | Раздельный сбор в маркированную упаковку, исключение ручного пересыпания и повторного использования, последующее обеззараживание или обезвреживание |
| В | Чрезвычайно высокая эпидемиологическая опасность | Отходы, связанные с особо опасными инфекциями или специализированной работой с возбудителями высокой патогенности | Усиленный противоэпидемический режим и обязательное обеззараживание установленными методами |
| Г | Токсикологическая опасность | Непригодные лекарственные и дезинфицирующие средства, цитостатики, ртутьсодержащие изделия | Обращение с учётом химической токсичности и запрет смешивания с эпидемиологическими отходами |
| Д | Превышение допустимого содержания радионуклидов | Радиоактивные материалы и изделия, применявшиеся в радионуклидной диагностике или лечении | Учёт, хранение и удаление по требованиям радиационной безопасности |
| Острые отходы класса Б | Сочетание эпидемиологической опасности с риском травмы | Иглы, скарификаторы, лезвия, ампулы и другие колюще-режущие изделия после использования | Немедленное помещение в непрокалываемые влагостойкие контейнеры без разборки и надевания колпачка на использованную иглу |
Контакт с кровью является достаточным основанием для отнесения использованного изделия к эпидемиологически опасным отходам, даже если результаты обследования пациента на гемоконтактные инфекции отрицательны или неизвестны. Практический принцип состоит в универсальном применении мер инфекционной безопасности ко всем биологическим жидкостям. Ошибка при классификации создаёт риск профессионального инфицирования персонала, травмирования острыми предметами и распространения возбудителей внутри медицинской организации. Организация обращения с отходами класса Б относится к важным компонентам системы инфекционного контроля и управления качеством сестринской деятельности.