2) уничтожению (+)
3) отправке на экспертизу физико-химических свойств
4) возврату в аптечную организацию
Правильный ответ: уничтожению. Приём неиспользованных наркотических средств от родственников умершего пациента является специальным основанием для их изъятия из легального оборота. Даже при сохранности упаковки и действующем сроке годности медицинская организация не может подтвердить непрерывность хранения, соблюдение температурного режима, отсутствие вскрытия или подмены препарата после его выдачи пациенту. Поэтому такие средства нельзя повторно назначать другому больному или возвращать в аптечную организацию.
Основанием решения служит не фармакологическая непригодность препарата, а требования режима государственного контроля за наркотическими средствами, установленного Федеральным законом № 3-ФЗ О наркотических средствах и психотропных веществах и подзаконными правилами. Физико-химическое исследование в данной ситуации не является обязательным этапом: экспертиза проводится при сомнениях в качестве, подлинности или обстоятельствах обращения, но не восстанавливает законность повторного использования препарата.
Уничтожение проводят в установленном порядке комиссионно, с оформлением акта и внесением сведений в специальные журналы учёта. До момента уничтожения принятые средства изолируют и хранят в условиях, предусмотренных для наркотических препаратов, с обеспечением сохранности и невозможности несанкционированного доступа. Таким образом, уничтожение представляет собой контролируемую процедуру вывода препарата из оборота, а не утилизацию вместе с обычными медицинскими отходами.
| Ситуация | Статус препарата | Допустимое действие | Организационное обоснование |
|---|---|---|---|
| Средство принято от родственников умершего пациента | Исключено из повторного обращения | Комиссионное уничтожение | Невозможно подтвердить непрерывность хранения и сохранность цепи обращения |
| Нарушена целостность упаковки, выявлены повреждение или загрязнение | Сомнительное по качеству | Изоляция и уничтожение по установленной процедуре | Применение создаёт риск ошибки дозирования, контаминации или утраты контроля |
| Истёк срок годности | Непригодно к медицинскому применению | Уничтожение с документальным оформлением | Нельзя гарантировать безопасность, эффективность и стабильность препарата |
| Препарат находится в законном запасе медицинской организации | Допущен к обращению при подтверждённом качестве | Специальное хранение, учёт и отпуск по назначению | Сохраняется прослеживаемость происхождения и движения средства |
| Выявлены признаки подделки или неизвестное происхождение | Потенциально опасный и незаконный объект | Немедленная изоляция, информирование ответственных лиц и дальнейшие действия по правилам | Исключаются использование и самовольная передача до принятия официального решения |
| Есть сомнения в подлинности или качестве препарата | Объект возможной экспертизы | Экспертное исследование только по специальному основанию | Экспертиза не заменяет обязательное уничтожение средств, возвращённых родственниками умершего |
| Отзыв серии производителем или поставщиком | Препарат ограничен в обращении по отдельной процедуре | Карантин, документирование и действия по предписанию об отзыве | Такой случай не является обычным возвратом родственниками использованного пациентом средства |
Ключевым критерием является источник поступления и возможность подтвердить законность хранения, а не только внешний вид или срок годности препарата. Передача другому пациенту нарушила бы требования прослеживаемости и безопасности обращения наркотических средств. Возврат в аптечную организацию также не применяется к данной категории препаратов. Для медицинской сестры обязательны раздельное хранение, точный учёт и передача средства на уничтожение в составе установленной комиссионной процедуры.