2) Бюджетном кодексе Российской Федерации
3) Федеральном законе от 21.11.2011 г. № 323 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (+)
4) Федеральном законе от 29.11.2010 г. № 326 Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации
Правильный ответ — Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации . Разграничение компетенции органов публичной власти закреплено в главе 3 данного закона: статья 14 устанавливает полномочия Федеральных органов, статья 16 — органов государственной власти субъектов Российской Федерации, статья 17 — органов местного самоуправления. Закон определяет не только круг полномочий, но и общие организационные, финансовые и правовые основы функционирования системы охраны здоровья.
Юридический механизм распределения полномочий основан на уровнях публичного управления. Федеральный уровень формирует единую государственную политику и общие правила оказания медицинской помощи, субъектовый уровень организует значительную часть медицинского обеспечения населения на своей территории, а органы местного самоуправления участвуют в создании условий для доступности медицинской помощи в пределах установленной компетенции. Ответственность за обеспечение гарантий прав граждан и соблюдение законодательства в сфере охраны здоровья предусмотрена также статьёй 98 № 323-ФЗ.
Гражданский кодекс регулирует преимущественно гражданско-правовые отношения, Бюджетный кодекс — бюджетный процесс и движение публичных средств, а законодательство об обязательном медицинском страховании — отношения в системе ОМС. Эти акты применяются в здравоохранении, но не являются основным источником, комплексно определяющим полномочия всех уровней власти в сфере охраны здоровья.
| Уровень или направление регулирования | Нормативная опора | Основное содержание полномочий | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Федеральные органы государственной власти | Статья 14 № 323-ФЗ | Формирование единой государственной политики, установление общих правовых основ и Федеральных гарантий в сфере охраны здоровья | Единые требования к организации медицинской помощи и защите прав граждан на всей территории Российской Федерации |
| Федеральное управление медицинской системой | Статья 14 и иные нормы № 323-ФЗ | Организация медицинской помощи в медицинских организациях Федерального подчинения, реализация Федеральных программ, государственный контроль в пределах компетенции | Обеспечение исполнения Федеральных стандартов, порядков и гарантий качества и безопасности медицинской деятельности |
| Органы государственной власти субъектов Российской Федерации | Статья 16 № 323-ФЗ | Принятие региональных нормативных актов, разработка и реализация территориальных программ, организация медицинской помощи в организациях субъекта | Адаптация Федеральной политики к демографическим, территориальным и социально-экономическим особенностям региона |
| Региональное обеспечение населения | Статья 16 № 323-ФЗ | Участие в лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан, организации скорой, первичной, специализированной и паллиативной помощи в установленном законом объёме | Фактическая доступность медицинской помощи и лекарственной терапии для жителей субъекта |
| Органы местного самоуправления | Статья 17 № 323-ФЗ во взаимосвязи с законодательством о местном самоуправлении | Создание условий для оказания медицинской помощи, информирование населения и решение вопросов местного значения в пределах установленной компетенции | Поддержание доступности медицинской помощи на муниципальном уровне без подмены полномочий органов государственной власти |
| Ответственность органов и должностных лиц | Статья 98 № 323-ФЗ | Ответственность за нарушение законодательства, ненадлежащее обеспечение гарантий и несоблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья | Возможность применения предусмотренных законом мер ответственности при незаконных решениях, бездействии или ненадлежащем исполнении обязанностей |
Таким образом, № 323-ФЗ выполняет роль базового отраслевого закона, определяющего архитектуру управления здравоохранением. Его нормы подлежат применению совместно с Бюджетным кодексом, законом об ОМС и законодательством о местном самоуправлении, однако именно он устанавливает основное разграничение компетенции. Для руководителя сестринской службы это важно при определении уровня принятия управленческого решения, источника финансирования и зоны ответственности соответствующего органа власти. Нарушение установленной компетенции может повлечь юридические последствия для органа или должностного лица.