2) очередность эвакуации, вид транспорта и положение, в котором необходимо эвакуировать пораженного (+)
3) группы не нуждающихся в медицинской помощи
4) группы нуждающихся в амбулаторном лечении
Эвакуационно-транспортная сортировка является частью медицинской сортировки и проводится для определения дальнейшего маршрута пострадавшего. При этом оценивают тяжесть состояния, устойчивость жизненно важных функций, необходимость специализированной помощи, переносимость транспортировки и предполагаемое место лечения. На основании этих данных устанавливают очередность эвакуации, выбирают вид транспорта и безопасное положение пациента во время перевозки.
Приоритет получают пострадавшие с жизнеугрожающими нарушениями, которые после выполнения неотложных мероприятий могут быть эвакуированы в стационар, способный оказать необходимую помощь. Учитываются признаки дыхательной недостаточности, шока, продолжающегося кровотечения, нарушения сознания, тяжелой травмы головы, грудной клетки или живота. Важен не только диагноз, но и риск ухудшения состояния в пути: пациенту может потребоваться медицинское сопровождение, кислород, мониторинг, искусственная вентиляция легких или продолжение противошоковой терапии.
Положение при транспортировке выбирают с учетом ведущего повреждения и состояния жизненно важных функций. Например, при подозрении на травму позвоночника необходимы иммобилизация и перенос на жестких носилках, при бессознательном состоянии с сохраненным самостоятельным дыханием — устойчивое боковое положение, при выраженной одышке — полусидячее положение, если оно не противопоказано. Таким образом, результатом сортировки является не простое распределение по тяжести, а конкретный план эвакуации: когда, куда, каким транспортом и в каком положении перевозить пострадавшего.
| Состояние или сортировочный признак | Эвакуационное решение | Транспорт и положение |
|---|---|---|
| Жизнеугрожающие нарушения, требующие продолжения интенсивной терапии | Первоочередная эвакуация после кратковременной стабилизации | Реанимационный транспорт, медицинское сопровождение, постоянный мониторинг; положение определяется ведущим повреждением |
| Тяжелая травма, состояние временно стабильно, но высок риск ухудшения | Эвакуация во вторую очередь либо сразу после пациентов с непосредственной угрозой жизни | Санитарный транспорт с необходимым оборудованием; обязательная иммобилизация при травмах опорно-двигательного аппарата |
| Состояние средней тяжести, сохраняющиеся потребности в специализированной помощи | Плановая или отсроченная эвакуация после наиболее тяжелых пострадавших | Санитарный транспорт; положение выбирают по локализации травмы и переносимости поездки |
| Ходячие пострадавшие без признаков непосредственной угрозы жизни | Эвакуация в последующую очередь, преимущественно группой | Автобус или санитарный транспорт; обычно сидя, с учетом возможных травм и утомляемости |
| Нарушение сознания при самостоятельном дыхании | Приоритет определяется риском аспирации и стабильностью дыхания | Устойчивое боковое положение, при травме позвоночника — транспортировка с полной иммобилизацией и фиксацией головы |
| Травма грудной клетки с одышкой или подозрением на дыхательную недостаточность | Срочная эвакуация после обеспечения проходимости дыхательных путей и стабилизации | Транспорт с возможностью кислородотерапии и наблюдения; полусидячее положение допустимо при отсутствии противопоказаний |
Очередность эвакуации не всегда совпадает с тяжестью повреждения: первыми перевозят тех, кому своевременная помощь способна существенно изменить прогноз. Перед отправкой проверяют проходимость дыхательных путей, наличие наружного кровотечения, надежность иммобилизации и фиксации пациента. При изменении состояния сортировочная категория пересматривается непосредственно перед транспортировкой и на каждом последующем этапе медицинской эвакуации.