2) день (+)
3) квартал
4) месяц
Страховая медицинская организация обязана передавать в территориальный фонд ОМС сведения об изменениях в данных застрахованных лиц не реже одного раза в день. Такой периодичности соответствует ежедневный электронный информационный обмен между страховой медицинской организацией и территориальным фондом, в рамках которого обновляется региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц.
Оперативная передача необходима для своевременной актуализации персональных и страховых сведений: фамилии, имени, отчества, даты рождения, документа, удостоверяющего личность, адреса, статуса страхования и прикрепления к страховой медицинской организации. Актуальный регистр используется при идентификации пациента, подтверждении права на бесплатную медицинскую помощь по программе ОМС, формировании счетов за оказанные услуги и проведении контроля их оплаты. Более редкая передача повышает риск несоответствия данных и задержек при реализации прав застрахованного лица.
| Периодичность обмена | Соответствие установленному требованию | Практическое значение |
|---|---|---|
| Не реже одного раза в день | Соответствует нормативному принципу оперативного обновления | Обеспечивает своевременное включение изменений в регистр застрахованных лиц |
| Несколько раз в течение дня | Допустимо и повышает оперативность обмена | Снижает период между внесением изменения и его отражением в информационной системе фонда |
| Один раз в неделю | Недостаточно | Может привести к задержке подтверждения страхового статуса и актуализации персональных данных |
| Один раз в месяц | Недостаточно | Не обеспечивает своевременное информационное сопровождение текущих обращений граждан за медицинской помощью |
| Один раз в квартал | Недостаточно | Допустимо лишь для отдельных аналитических или отчетных процедур, но не для оперативного обмена изменениями |
| Передача только по отдельному запросу | Не заменяет регулярный обмен | Запросный режим не гарантирует постоянную актуальность сведений в территориальном фонде |
Ежедневная передача не означает, что сведения направляются исключительно одной сводкой в конце суток: информационный обмен может быть организован технологически несколькими сеансами. Существенным является соблюдение предельного интервала, при котором изменения не остаются неучтенными более одного дня. Это относится к административному обеспечению доступности медицинской помощи, а не к клинической диагностике или лечению. Поэтому правильным является вариант день .