2) медицинская сестра диетическая
3) врач-диетолог
4) старшая медицинская сестра отделения
При первичном поступлении пациента лечебное питание относится к медицинским назначениям и определяется врачом на основании предварительного диагноза, тяжести состояния, сопутствующей патологии и особенностей пищевого и метаболического статуса. Поэтому до передачи пациента лечащему врачу соответствующее назначение вправе выполнить дежурный врач, который проводит первичную клиническую оценку и определяет необходимый вариант питания. Действующий порядок обеспечения лечебным питанием предусматривает его назначение лечащим или дежурным врачом медицинской организации в соответствии с основным и сопутствующими заболеваниями.
Функции других работников связаны преимущественно с организацией и выполнением уже сделанного врачебного назначения. Медицинская сестра диетическая обеспечивает учет, оформление и организацию выдачи рационов, врач-диетолог осуществляет специализированное методическое сопровождение и коррекцию лечебного питания, а старшая медицинская сестра отделения участвует в учете количества пациентов и распределении рационов. В нормативной организации лечебного питания отдельно закреплено, что при поступлении пациента первоначальная диета назначается именно дежурным врачом и фиксируется в медицинской документации.
| Участник процесса | Основная функция в организации лечебного питания |
|---|---|
| Дежурный врач | Назначает лечебное питание при поступлении пациента исходя из предварительного диагноза и клинического состояния. |
| Лечащий врач | Продолжает ведение пациента, оценивает переносимость питания и при необходимости изменяет назначенный рацион. |
| Врач-диетолог | Осуществляет специализированное консультирование, методическое руководство и участвует в индивидуализации диетотерапии. |
| Медицинская сестра диетическая | Организует практическое выполнение назначений, учет рационов и взаимодействие отделений с пищеблоком. |
| Старшая медицинская сестра отделения | Обобщает сведения о численности пациентов и распределении их по назначенным вариантам питания. |
| Палатная медицинская сестра | Контролирует получение пациентом назначенного рациона и передает сведения об изменениях в организации питания. |
Лечебное питание является частью комплексного лечения, поэтому выбор его варианта требует врачебной оценки медицинских показаний и противопоказаний. После уточнения диагноза рацион может быть скорректирован лечащим врачом, в том числе с привлечением врача-диетолога. Сестринский персонал обеспечивает точное и своевременное выполнение назначения, но самостоятельно определять лечебную диету не должен. Такое разграничение полномочий поддерживает преемственность медицинской помощи и снижает риск назначения питания, не соответствующего состоянию пациента.