2) зажимать нос нет необходимости
3) необходимо обеспечить пассивный выдох пострадавшего через нос
4) свободной рукой необходимо плотно зажимать нос пострадавшего (+)
При искусственной вентиляции лёгких методом рот в рот необходимо создать герметичный контур между ртом оказывающего помощь и ртом пострадавшего. Для этого свободной рукой зажимают мягкую часть носа, одновременно поддерживая проходимость дыхательных путей запрокидыванием головы и выдвижением нижней челюсти, если нет противопоказаний. Закрытие носовых ходов предотвращает утечку воздуха наружу и обеспечивает прохождение выдыхаемой газовой смеси в трахею и бронхи.
При эффективном вдохе грудная клетка пострадавшего должна заметно приподняться. Выдох происходит пассивно за счёт эластического возврата лёгких и грудной клетки; специально обеспечивать его только через нос не требуется. Если нос оставить открытым, значительная часть воздуха будет выходить через нос, что уменьшит дыхательный объём и может привести к отсутствию адекватной вентиляции.
Каждый искусственный вдох выполняют плавно примерно за 1 секунду, избегая чрезмерного давления и объёма. Отсутствие подъёма грудной клетки требует повторной оценки положения головы, проходимости дыхательных путей и герметичности контакта; чрезмерное нагнетание воздуха повышает риск раздувания желудка, регургитации и аспирации. При невозможности сформировать герметичный контакт с ртом применяют альтернативную технику, например вентиляцию рот в нос или с использованием лицевой маски.
| Техника или признак | Положение дыхательных путей и носа | Ключевой критерий правильности | Типичная ошибка или особенность |
|---|---|---|---|
| Вентиляция рот в рот | Голова разгибается, нижняя челюсть поддерживается, нос плотно зажимается | Видимый подъём грудной клетки при каждом вдохе | Утечка воздуха через незажатый нос снижает эффективность вентиляции |
| Вентиляция рот в нос | Рот пострадавшего закрывают, воздух вводят через нос | Подъём грудной клетки без выраженного сопротивления | Применяется при невозможности открыть или герметично закрыть рот |
| Вентиляция через лицевую маску | Маска должна плотно прилегать к лицу; дыхательные пути открыты | Отсутствие значимой утечки и экскурсия грудной клетки | Неплотное прилегание маски делает вдох неэффективным |
| Пассивный выдох | После вдоха давление прекращают; нос и рот не должны быть дополнительно перекрыты | Самопроизвольное опускание грудной клетки | Активное или форсированное выдавливание воздуха не требуется |
| Отсутствие подъёма грудной клетки | Повторно открывают дыхательные пути и проверяют положение головы и челюсти | После коррекции появляется экскурсия грудной клетки | Возможны обструкция дыхательных путей, неплотный контакт или недостаточный объём вдоха |
| Чрезмерно сильный вдох | Дыхательные пути могут быть проходимы, но давление избыточно | Вдох выполняется плавно, без резкого раздувания грудной клетки | Повышается риск попадания воздуха в желудок, регургитации и аспирации |
Таким образом, зажатие носа является обязательной частью техники вентиляции рот в рот , поскольку поддерживает герметичность и направляет воздух в дыхательные пути. Ориентиром эффективности служит не ощущение сопротивления, а видимый подъём грудной клетки. При сохранении неэффективности необходимо устранить нарушение проходимости дыхательных путей или использовать другой способ вентиляции. Соблюдение техники снижает риск гиповентиляции и осложнений, связанных с избыточным давлением.