2) 2
3) 3
4) 4
Согласно Порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утверждённому приказом Минздрава России № 514н от 10.08.2017 с последующими изменениями, осмотр врачом — детским стоматологом проводится уже на первом месяце жизни. Поэтому при указании возраста в месяцах правильным является значение 1 месяц. Профилактический осмотр выполняется независимо от наличия жалоб и направлен не только на выявление кариеса, который в этом возрасте обычно ещё отсутствует.
Основная цель раннего стоматологического осмотра — обнаружение врождённых и ранних приобретённых нарушений челюстно-лицевой области, способных повлиять на сосание, глотание, дыхание и последующее формирование зубочелюстной системы. Оцениваются слизистая оболочка полости рта, целостность губ и нёба, подвижность языка, состояние уздечек, наличие врождённых кист, кандидоза, травматичных натальных или неонатальных зубов. Отсутствие прорезавшихся зубов в один месяц является физиологичным и само по себе не свидетельствует о задержке развития.
| Объект оценки | Физиологическая характеристика | Признаки, требующие внимания | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Срок осмотра | Первый месяц жизни | Пропуск регламентированного осмотра или отсутствие документированной оценки | Необходимо организовать профилактический визит и определить дальнейшее наблюдение |
| Губы, альвеолярные отростки, нёбо | Симметричные структуры, непрерывность тканей сохранена | Расщелина губы или нёба, дефекты альвеолярного отростка, асимметрия | Раннее выявление врождённых пороков развития челюстно-лицевой области |
| Язык и уздечка | Свободная подвижность языка, отсутствие функциональных нарушений | Анкилоглоссия, ограничение высовывания языка, нарушение захвата груди | Возможное нарушение сосания, прибавки массы тела и последующего звукопроизношения |
| Слизистая оболочка | Розовая, увлажнённая, без патологических налётов и изъязвлений | Творожистый налёт, эрозии, язвы, кровоточивость, врождённые кисты | Дифференциация кандидоза, травматических и других поражений слизистой |
| Зубы | Зубы обычно ещё не прорезались | Натальный или неонатальный зуб, патологическая подвижность, травмирование языка или молочной железы | Определение необходимости наблюдения, удаления или консультации смежного специалиста |
| Функции полости рта | Эффективное сосание и глотание, свободное дыхание | Поперхивание, длительное кормление, недостаточный захват, цианоз, затруднение дыхания | Поиск анатомической причины и исключение состояний, требующих неотложной помощи |
| Профилактическое консультирование | Разъяснение правил ухода за полостью рта и режима кормления | Нарушение гигиены, частые ночные кормления, использование сладких напитков | Снижение риска раннего детского кариеса после начала прорезывания зубов |
Результаты осмотра фиксируются в медицинской документации ребёнка с указанием выявленных особенностей и рекомендаций родителям. При подозрении на расщелину, выраженную анкилоглоссию, патологию зубов или нарушение кормления ребёнок направляется к челюстно-лицевому хирургу, педиатру либо другому профильному специалисту. Раннее стоматологическое наблюдение обеспечивает своевременное начало профилактики и предупреждает функциональные осложнения.