2) правую половину грудной клетки
3) верхнюю половину грудины
4) центр груди (+)
При проведении сердечно-лёгочной реанимации компрессии выполняют в центре грудной клетки, что анатомически соответствует нижней половине тела грудины, избегая мечевидного отростка и рёберных дуг. Основание ладони располагают на грудине, вторую ладонь — сверху, пальцы сцепляют или приподнимают, чтобы давление приходилось на костную основу грудной клетки, а не на рёбра.
Надавливание на грудину приводит к её смещению к позвоночнику, сдавлению сердца и повышению внутригрудного давления. В результате поддерживается минимальный кровоток к головному мозгу и миокарду; во время разгрузки грудной клетки обеспечивается венозное наполнение. Давление на левую или правую половину груди может вызвать переломы рёбер и повреждение внутренних органов, а воздействие на верхнюю часть грудины не обеспечивает эффективной компрессии сердца.
| Параметр | Правильная техника | Типичная ошибка | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Точка приложения силы | Центр грудной клетки, нижняя половина грудины | Латеральная поверхность грудной клетки или область мечевидного отростка | Правильное направление силы обеспечивает эффективную циркуляцию и снижает риск травмы |
| Положение рук | Основание ладони на грудине, вторая ладонь сверху; руки выпрямлены | Опора на рёбра, согнутые руки, смещение от средней линии | Уменьшается эффективность компрессий и повышается вероятность повреждения рёбер |
| Глубина компрессии у взрослого | Около 5–6 см | Слишком поверхностное или чрезмерно глубокое надавливание | Недостаточная глубина не поддерживает кровоток, чрезмерная увеличивает риск травматических осложнений |
| Частота компрессий | 100–120 в минуту | Редкие, чрезмерно частые или неритмичные надавливания | Оптимизируется минутный кровоток при сохранении времени для наполнения сердца |
| Разгрузка грудной клетки | После каждого надавливания грудная клетка полностью расправляется, руки не отрываются от грудины | Постоянное давление на грудную клетку | Нарушается венозный возврат и снижается эффективность следующего цикла компрессий |
| Паузы | Минимальные; предпочтительно не более 10 секунд для необходимых вмешательств | Длительные остановки для оценки состояния или подготовки оборудования | Даже короткие необоснованные паузы ухудшают коронарную и церебральную перфузию |
Компрессии начинают после оценки отсутствия нормального дыхания и признаков кровообращения с одновременным вызовом экстренной помощи. У взрослых базовая реанимация обычно проводится в соотношении 30 компрессий к 2 вдохам при наличии навыка и средств для вентиляции; если вентиляция невозможна, выполняют непрерывные компрессии. После подключения автоматического наружного дефибриллятора необходимо следовать его голосовым указаниям, прерывая надавливания только для анализа ритма и разряда.