2) выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ
3) динамического наблюдения за состоянием здоровья работников
4) определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе
Профилактический медицинский осмотр основан на принципе скрининга — обследования лиц, в том числе не предъявляющих жалоб, для обнаружения доклинических или малосимптомных нарушений здоровья. Его приоритетная цель состоит в раннем выявлении заболеваний, патологических состояний и модифицируемых факторов риска: артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, гипергликемии, курения, ожирения, нерационального питания, недостаточной физической активности и других состояний, повышающих вероятность хронических неинфекционных заболеваний. Это позволяет начать профилактические и лечебные мероприятия до развития осложнений, инвалидизации или стойкого снижения качества жизни.
В рамках осмотра применяются анкетирование, антропометрия, измерение артериального давления, лабораторная оценка глюкозы и общего холестерина, определение сердечно-сосудистого риска и другие исследования, предусмотренные для пола и возраста пациента. По результатам устанавливается группа здоровья, формируются рекомендации, определяются показания к профилактическому консультированию, дополнительному обследованию или диспансерному наблюдению. Оценка профессиональной пригодности, выявление противопоказаний к конкретным работам и наблюдение за воздействием производственных факторов относятся к обязательным предварительным и периодическим осмотрам работников, а не к общепопуляционному профилактическому осмотру.
| Критерий | Профилактический медицинский осмотр | Обязательный осмотр работников |
|---|---|---|
| Основная направленность | Раннее выявление заболеваний, состояний и факторов риска | Оценка влияния условий труда и профессиональной пригодности |
| Обследуемая группа | Взрослое население, включая лиц без клинических жалоб | Поступающие на определённые работы и работники установленных категорий |
| Ключевой принцип | Популяционный скрининг и риск-ориентированная профилактика | Сопоставление состояния здоровья с вредными факторами и характером работы |
| Типичные показатели | Артериальное давление, индекс массы тела, глюкоза, холестерин, сердечно-сосудистый риск | Профильные исследования в зависимости от производственного фактора или вида работ |
| Итоговое решение | Определение группы здоровья и профилактических рекомендаций | Заключение о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний |
| Динамическое наблюдение | Назначается при выявлении заболеваний или высокого риска | Является одной из непосредственных целей периодического осмотра работников |
| Связь с трудовой функцией | Не определяет соответствие конкретной должности или работе | Предварительный осмотр устанавливает соответствие здоровья поручаемой работе |
Эффективность профилактического осмотра определяется не только обнаружением уже сформировавшейся патологии, но и выявлением факторов, на которые можно воздействовать до появления клинических проявлений. Высокий сердечно-сосудистый риск, ожирение или значимое нарушение лабораторных показателей требуют индивидуального профилактического консультирования и маршрутизации пациента. Подозрение на заболевание служит основанием для углублённой диагностики в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями. Таким образом, профилактический осмотр является инструментом первичной и вторичной профилактики, а не процедурой допуска к профессиональной деятельности.