2) с письменного согласия гражданина (+)
3) если они являются близкими родственниками гражданина
4) если они являются иностранными гражданами
Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам допускается при наличии письменного согласия гражданина или его законного представителя. Это требование закреплено статьёй 13 Федерального закона № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации . К врачебной тайне относятся не только диагноз и сведения о состоянии здоровья, но также сам факт обращения за медицинской помощью и иные данные, полученные при обследовании и лечении. Письменная форма согласия обеспечивает документированное подтверждение волеизъявления пациента и позволяет определить допустимые пределы передачи информации.
Само по себе родство с пациентом не предоставляет безусловного права на получение конфиденциальных медицинских сведений, поэтому передача информации близким родственникам должна иметь предусмотренное законом основание. Аналогично гражданство получателя не влияет на режим врачебной тайны: наличие Российского или иностранного гражданства не является самостоятельным основанием для разглашения. Устного согласия для рассматриваемого общего случая недостаточно, поскольку законодатель прямо устанавливает письменную форму согласия; исключения, когда сведения могут предоставляться без согласия пациента, отдельно перечислены законом и применяются только при наличии соответствующих обстоятельств.
| Ситуация | Допустимость передачи сведений | Правовой принцип |
|---|---|---|
| Имеется письменное согласие пациента | Допускается в пределах данного согласия | Реализация автономии пациента и документированного волеизъявления |
| Согласие дал законный представитель | Допускается в случаях, когда представитель вправе действовать от имени гражданина | Защита интересов лица через законное представительство |
| Получатель является близким родственником | Само родство не является универсальным основанием для разглашения | Конфиденциальность медицинской информации сохраняется независимо от степени родства |
| Пациент выразил только устное согласие | Для общего основания разглашения другим гражданам недостаточно | Для разглашения врачебной тайны законом предусмотрена письменная форма согласия |
| Получатель является иностранным гражданином | Гражданство получателя само по себе значения не имеет | Режим врачебной тайны определяется основанием передачи, а не гражданством лица |
| Имеется прямо предусмотренное законом исключение | Передача может осуществляться без согласия пациента | Применяются специальные основания статьи 13 Федерального закона № 323-ФЗ |
В практической деятельности медицинской организации соблюдение врачебной тайны относится к обязательным требованиям профессиональной и правовой безопасности. Доступ к медицинской информации должен предоставляться только лицам, имеющим законное основание для её получения, и лишь в необходимом объёме. При отсутствии письменного согласия необходимо установить, существует ли специальное предусмотренное законом основание для передачи сведений без согласия пациента. Нарушение установленного режима конфиденциальности может повлечь предусмотренные законодательством меры ответственности.