2) первом
3) втором (+)
4) третьем
Правильный ответ — второй этап диспансеризации. Спирометрия относится к дополнительным функциональным исследованиям, которые выполняют при наличии показаний, выявленных на первом этапе: жалоб на кашель, одышку, свистящее дыхание, снижении толерантности к физической нагрузке, анамнезе курения или подозрении на хроническое бронхолёгочное заболевание. Массовое проведение спирометрии всем гражданам на первом этапе не предусмотрено.
Метод оценивает объём и скорость воздушного потока при форсированном дыхании. Основные показатели — форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ), объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и их соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ. Снижение отношения ниже нижней границы нормы свидетельствует об обструктивном типе вентиляционных нарушений и требует дальнейшего обследования; при необходимости исследование дополняют бронходилатационной пробой. Таким образом, на втором этапе уточняют характер выявленных нарушений и обоснованность направления к врачу-терапевту или пульмонологу.
| Этап или ситуация | Цель | Роль спирометрии |
|---|---|---|
| Первый этап | Скрининговая оценка состояния здоровья и факторов риска | Выявление жалоб и признаков, являющихся основанием для дополнительного исследования |
| Второй этап | Уточнение предварительно выявленных нарушений | Проведение спирометрии по показаниям при подозрении на хроническую бронхолёгочную патологию |
| ОФВ1 | Оценка объёма воздуха, выдыхаемого за первую секунду | Снижение характерно для ограничения экспираторного воздушного потока |
| ФЖЕЛ | Определение объёма форсированного выдоха после максимального вдоха | Помогает оценить выраженность вентиляционных нарушений и качество манёвра |
| ОФВ1/ФЖЕЛ | Оценка наличия бронхиальной обструкции | Снижение ниже нижней границы нормы поддерживает диагноз обструктивного нарушения |
| Бронходилатационная проба | Определение обратимости ограничения воздушного потока | Используется по клиническим показаниям для уточнения характера обструкции |
Спирометрия не заменяет клинический осмотр и лучевую диагностику, а является частью комплексной оценки пациента. Результаты интерпретируют с учётом возраста, пола, роста, технического качества манёвра и должных значений. Выявление обструкции или другого типа вентиляционных нарушений требует клинической корреляции и, при необходимости, углублённого обследования.