2) 0; 50 (+)
3) 30; 80
4) 20; 70
Акушерский тазомер — измерительный инструмент со скользящими браншами, предназначенный для определения наружных размеров таза. Его стандартная сантиметровая шкала имеет диапазон от 0 до 50 см, поэтому правильным является вариант 2. Нулевая отметка соответствует исходному положению измерительного элемента, а показание на шкале отражает расстояние между установленными на костных ориентирах концами браншей.
С помощью тазомера оценивают наружную конъюгату, межостистый, межгребешковый и межвертельный размеры таза. Эти данные применяют для ориентировочной оценки формы и емкости малого таза, выявления его сужения и прогнозирования возможных затруднений в родах. Истинную конъюгату непосредственно тазомером не измеряют: ее приблизительно рассчитывают по наружной конъюгате, вычитая около 9 см, либо определяют по диагональной конъюгате при влагалищном исследовании.
Диапазон до 50 см достаточен для измерения как обычных размеров таза, так и увеличенных наружных расстояний, включая межвертельный размер. Шкала, начинающаяся с 10, 20 или 30 см, не позволяет корректно отсчитывать малые расстояния и не соответствует конструкции стандартного акушерского тазомера.
| Показатель | Ориентировочная норма | Способ определения | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Наружная конъюгата | 20–21 см | Между серединой верхнего края лонного сочленения и надкрестцовой ямкой | Используется для ориентировочной оценки истинной конъюгаты и емкости входа в малый таз |
| Межостистый размер | 25–26 см | Между наиболее выступающими точками передневерхних остей подвздошных костей | Характеризует ширину таза на уровне передних остей |
| Межгребешковый размер | 28–29 см | Между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей | Помогает оценить поперечные размеры большого таза |
| Межвертельный размер | 31–32 см | Между наиболее удаленными точками больших вертелов бедренных костей | Отражает ширину таза в области тазобедренных суставов |
| Диагональная конъюгата | 12,5–13 см | Измеряется при влагалищном исследовании от нижнего края лонного сочленения до мыса крестца | По ней ориентировочно рассчитывают истинную конъюгату, вычитая 1,5–2 см |
| Истинная, или акушерская, конъюгата | Около 11 см | Рассчитывается или определяется косвенно; напрямую наружным тазомером обычно не измеряется | Ключевой размер входа в малый таз, значимый для оценки возможности прохождения головки плода |
Тазометрия является ориентировочным этапом акушерского обследования и должна интерпретироваться вместе с данными наружного и влагалищного исследования, размерами плода и особенностями его предлежания. Оценка одного показателя не позволяет надежно исключить клинически узкий таз. При подозрении на несоответствие размеров таза и головки плода тактика определяется совокупностью клинических и инструментальных данных.