2) урофлоуметрии
3) цистометрии
4) артериографии
Цистоскопия является прямым эндоскопическим методом исследования мочевого пузыря и позволяет визуально обнаружить конкремент в его просвете. Камень определяется как плотное образование с характерной поверхностью, нередко подвижное при изменении положения пациента или контакте с инструментом; одновременно оцениваются его количество, размеры, локализация и состояние слизистой оболочки. Раздражение стенки конкрементом может вызывать гиперемию, отёк, эрозии и контактную кровоточивость.
Метод особенно важен при сомнительных результатах ультразвукового исследования, подозрении на инородное тело, опухолевидное образование или необходимости уточнить анатомические причины камнеобразования. У детей цистоскопия может выполняться под анестезией и сочетаться с лечебным вмешательством — контактной литотрипсией и удалением камня. Выявление конкремента при непосредственном осмотре считается убедительным диагностическим критерием.
Урофлоуметрия характеризует скорость и характер потока мочи, но не подтверждает наличие камня. Цистометрия оценивает резервуарную функцию мочевого пузыря, давление наполнения и активность детрузора; артериография предназначена для исследования сосудистого русла и к диагностике уролитиаза не относится.
| Метод или признак | Что оценивает | Значение при подозрении на камень мочевого пузыря |
|---|---|---|
| Цистоскопия | Прямая визуализация полости мочевого пузыря | Подтверждает наличие, число, размеры и локализацию конкрементов; позволяет одновременно выполнить эндоскопическое удаление |
| Ультразвуковое исследование | Эхогенное образование с акустической тенью и оценка остаточной мочи | Неинвазивный метод первичного обследования; информативность зависит от размера и положения камня |
| Обзорная рентгенография | Рентгеноконтрастные тени в проекции мочевого пузыря | Выявляет преимущественно кальциевые и другие рентгеноположительные конкременты, но не все виды камней |
| Урофлоуметрия | Максимальную и среднюю скорость мочеиспускания, форму кривой потока | Помогает выявить нарушение оттока мочи, но является функциональным, а не визуализирующим исследованием |
| Цистометрия | Давление, ёмкость и сократительную активность детрузора | Применяется для диагностики нейрогенной дисфункции и нарушений накопления, но не для непосредственного обнаружения камня |
| Артериография | Анатомию и проходимость артериальных сосудов | Не имеет диагностической роли при подозрении на внутрипузырный конкремент |
Перед эндоскопическим исследованием обычно выполняют общий анализ мочи, посев мочи и ультразвуковое исследование. При выявлении инфекции мочевых путей необходимо учитывать риск осложнений и проводить коррекцию антибактериальной терапии. После обнаружения камня следует искать причину его формирования: инфравезикальную обструкцию, нейрогенную дисфункцию, хроническую инфекцию, инородное тело или метаболические нарушения.