2) отсутствие дневного недержания мочи (+)
3) отсутствие задержки мочеиспускания
4) наличие задержки мочеиспускания
Моносимптомный ночной энурез определяется как эпизоды непроизвольного мочеиспускания во время сна у ребёнка без сопутствующих дневных симптомов со стороны нижних мочевых путей. Поэтому отсутствие дневного недержания мочи является ключевым признаком этой формы энуреза. В современной терминологии также учитывается отсутствие таких дневных симптомов, как императивные позывы, патологически высокая или низкая частота мочеиспусканий, удерживающие манёвры, слабая или прерывистая струя и натуживание при мочеиспускании.
При наличии дневных симптомов состояние относят к немоносимптомному ночному энурезу, который часто сочетается с функциональной дисфункцией нижних мочевых путей и требует её отдельной оценки и лечения. Отсутствие задержки мочеиспускания само по себе не является достаточным критерием моносимптомной формы: этот симптом может отсутствовать и у детей с другими вариантами расстройств мочеиспускания. Для уточнения характера энуреза важны подробный анамнез и дневник мочеиспусканий, позволяющий оценить дневную функцию мочевого пузыря и объём ночной продукции мочи.
| Критерий | Моносимптомный энурез | Немоносимптомный энурез |
|---|---|---|
| Недержание мочи во сне | Характерно | Характерно |
| Дневное недержание мочи | Отсутствует | Может присутствовать |
| Императивные позывы | Не характерны | Могут присутствовать |
| Нарушение частоты мочеиспусканий | Не характерно как проявление дисфункции нижних мочевых путей | Возможно |
| Удерживающие манёвры, натуживание, слабая или прерывистая струя | Отсутствуют | Могут выявляться |
| Основная диагностическая направленность | Оценка ночного диуреза, ёмкости мочевого пузыря и характера пробуждения | Дополнительная оценка функции нижних мочевых путей |
Таким образом, отсутствие дневного недержания мочи отражает принципиальное отличие моносимптомного варианта от энуреза, сочетающегося с дневной дисфункцией нижних мочевых путей. Эта классификация имеет практическое значение, поскольку влияет на объём обследования и выбор лечебной тактики. При моносимптомной форме основными специфическими методами лечения являются энурезный будильник и десмопрессин, выбор которых определяется клиническим фенотипом и предпочтениями ребёнка и семьи.