2) динамику лейкоцитурии в течение месяца
3) давление в мочевом пузыре при позыве на микцию
4) динамику анализов мочи на фоне лечения
Дневник мочеиспусканий — неинвазивный метод функциональной оценки нижних мочевых путей, в котором последовательно фиксируют время каждой микции и выделенный объём мочи. По записям рассчитывают суточную частоту мочеиспусканий, средний и максимальный разовый объём, распределение микций в течение дня, а при расширенном ведении также отмечают императивные позывы, эпизоды недержания, ночное мочеиспускание и объём выпитой жидкости. Для обследования детей обычно используют записи как минимум за 48 часов, поскольку они позволяют объективизировать привычный режим опорожнения мочевого пузыря.
Полученные данные применяют при диагностике гиперактивного мочевого пузыря, дисфункционального мочеиспускания, редких микций, поллакиурии и энуреза. Частые мочеиспускания малыми порциями могут указывать на снижение функциональной ёмкости мочевого пузыря или ургентность, тогда как редкие микции с большими объёмами характерны для привычного длительного удержания мочи. Максимальный зарегистрированный объём сопоставляют с ожидаемой для возраста ёмкостью мочевого пузыря, однако результаты всегда оценивают совместно с жалобами, осмотром, анализом мочи и данными ультразвукового исследования.
Дневник не измеряет внутрипузырное давление и не заменяет уродинамическое исследование. Давление детрузора, комплаенс мочевого пузыря и координацию детрузорно-сфинктерного аппарата определяют при цистометрии и других методах комплексной уродинамики. Лейкоцитурия и её изменение на фоне терапии относятся к лабораторным показателям и устанавливаются при исследовании мочи, а не посредством регистрации микций.
| Метод или показатель | Что оценивается | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Дневник мочеиспусканий | Время, число и объём отдельных микций | Выявление нарушений частоты и функциональной ёмкости мочевого пузыря |
| Расширенный дневник | Позывы, недержание, ночные эпизоды, приём жидкости | Оценка связи симптомов с питьевым режимом и наполнением мочевого пузыря |
| Учащённое дневное мочеиспускание | Обычно 8 и более микций в период бодрствования | Возможно при гиперактивном мочевом пузыре, поллакиурии или инфекции мочевых путей |
| Редкое дневное мочеиспускание | 3 и менее микций в период бодрствования | Характерно для привычного удержания мочи и недостаточного питьевого режима |
| Общий анализ мочи | Лейкоциты, эритроциты, белок, бактерии и другие лабораторные показатели | Диагностика воспаления, инфекции и поражения почек или мочевых путей |
| Цистометрия | Внутрипузырное и детрузорное давление во время наполнения и микции | Выявление детрузорной гиперактивности, нарушений комплаенса и нейрогенной дисфункции |
| Урофлоуметрия | Скорость и характер потока мочи | Оценка опорожнения мочевого пузыря и вероятной инфравезикальной обструкции |
Достоверность дневника зависит от точности измерения каждой порции мочи и соблюдения привычного питьевого режима. Записи желательно вести в обычные для ребёнка дни, не изменяя намеренно частоту посещения туалета. Сопоставление дневника с урофлоуметрией и объёмом остаточной мочи повышает информативность обследования. Метод особенно ценен для исходной оценки симптомов и последующего контроля эффективности уро-терапии.