2) структуры
3) кровотока (+)
4) функции
Допплеросонография предназначена для неинвазивной оценки почечной гемодинамики — направления, скорости и характера движения крови в почечных артериях, венах и внутрипочечных сосудах. Метод основан на эффекте Допплера: частота отражённого ультразвукового сигнала изменяется при взаимодействии с движущимися форменными элементами крови. Цветовое допплеровское картирование визуализирует распределение сосудистого русла, а спектральный режим позволяет количественно определить скоростные показатели кровотока.
При исследовании оценивают пиковую систолическую и конечную диастолическую скорость, индекс резистентности и пульсационный индекс. Повышение индекса резистентности может указывать на увеличение внутрипочечного сосудистого сопротивления при обструктивной уропатии, воспалительных изменениях, паренхиматозном поражении или нарушении перфузии. Допплерография также применяется при подозрении на стеноз почечной артерии, тромбоз почечных сосудов, сосудистые аномалии и осложнения после реконструктивных операций.
Размеры и анатомическая структура почки преимущественно определяются в серошкальном B-режиме ультразвукового исследования. Функциональное состояние оценивают по лабораторным показателям, расчётной скорости клубочковой фильтрации и результатам радионуклидной нефросцинтиграфии. Поэтому допплеросонография характеризует прежде всего кровоснабжение органа, а не его экскреторную функцию.
| Метод или режим | Основной объект оценки | Ключевые диагностические признаки |
|---|---|---|
| УЗИ в B-режиме | Размеры и морфология почки | Длина, толщина паренхимы, эхогенность, состояние чашечно-лоханочной системы |
| Цветовое допплеровское картирование | Распределение почечного кровотока | Наличие и симметричность сосудистого рисунка, зоны сниженной или отсутствующей перфузии |
| Спектральная допплерография | Скоростные параметры кровотока | Пиковая систолическая и конечная диастолическая скорость, форма спектральной кривой |
| Расчёт индекса резистентности | Внутрипочечное сосудистое сопротивление | Повышение показателя при нарушении перфузии, обструкции или паренхиматозном поражении |
| Динамическая нефросцинтиграфия | Раздельная функция почек | Накопление и выведение радиофармпрепарата, вклад каждой почки в суммарную функцию |
| Лабораторная диагностика | Суммарная фильтрационная функция | Креатинин, цистатин C, расчётная скорость клубочковой фильтрации |
В детской урологии-андрологии допплеровское исследование особенно важно при врождённых сосудистых аномалиях, подозрении на ишемическое поражение почки и реноваскулярную артериальную гипертензию. Результаты зависят от возраста ребёнка, частоты сердечных сокращений, гидратации и технических условий исследования. Изменённые допплеровские показатели не являются самостоятельным диагнозом и должны интерпретироваться совместно с клиническими данными, B-режимом УЗИ и функциональными методами. Комплексный подход позволяет отличить нарушение кровоснабжения от структурного или экскреторного поражения почки.