2) цистография
3) пиелография
4) цистометрия
Цистоскопия — эндоскопический метод непосредственного осмотра мочеиспускательного канала и мочевого пузыря с помощью цистоскопа, оснащённого оптической системой и источником света. Инструмент проводят через уретру, после чего оценивают слизистую оболочку, ёмкость и конфигурацию пузыря, область треугольника, устья мочеточников, наличие воспалительных изменений, конкрементов, инородных тел, опухолевидных образований и аномалий развития. В детской урологии исследование часто выполняют под седацией или общей анестезией; при необходимости одновременно проводят биопсию, удаление инородного тела или эндоскопическую коррекцию выявленной патологии.
От других перечисленных методов цистоскопия отличается прямой визуализацией внутренней поверхности мочевого пузыря. Цистография является рентгенологическим исследованием после введения контрастного вещества и позволяет оценить форму пузыря, его контуры и наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса, особенно при микционной цистоуретрографии. Пиелография предназначена преимущественно для визуализации чашечно-лоханочной системы и мочеточников, а цистометрия относится к функциональной уродинамике и регистрирует взаимосвязь объёма пузыря, внутрипузырного давления и непроизвольных сокращений детрузора.
| Метод | Принцип | Что оценивает | Основные диагностические задачи |
|---|---|---|---|
| Цистоскопия | Прямая эндоскопическая визуализация через уретру | Слизистую, стенки пузыря, треугольник, устья мочеточников | Воспаление, камни, опухоли, инородные тела, стриктуры, врождённые аномалии; возможны биопсия и лечебные манипуляции |
| Цистография | Рентгенография мочевого пузыря после введения контраста | Форму, контуры, объём и герметичность пузыря | Дивертикулы, деформации, повреждения, пузырно-мочеточниковый рефлюкс |
| Микционная цистоуретрография | Рентгенологическая регистрация во время мочеиспускания | Пузырь и уретру в фазах наполнения и опорожнения | Рефлюкс, задние клапаны уретры, инфравезикальную обструкцию и нарушения эвакуации мочи |
| Пиелография | Контрастное рентгенологическое исследование верхних мочевых путей | Мочеточники, лоханки и чашечки почек | Обструкцию, гидронефроз, дефекты наполнения и анатомические особенности верхних мочевых путей |
| Цистометрия | Уродинамическая регистрация давления при наполнении пузыря | Ёмкостные и сократительные характеристики детрузора | Гиперактивность детрузора, низкую растяжимость, нарушения чувствительности и нейрогенную дисфункцию |
| Ультразвуковое исследование | Неинвазивная визуализация ультразвуковыми волнами | Стенки, объём, остаточную мочу, крупные образования и конкременты | Первичный скрининг и динамическое наблюдение без прямого осмотра слизистой |
Таким образом, ключевым признаком цистоскопии является использование эндоскопа для непосредственного осмотра просвета и слизистой мочевого пузыря. Метод позволяет не только уточнить диагноз, но и выполнить лечебное вмешательство в ходе одной процедуры. В педиатрической практике показания определяют с учётом возраста ребёнка, клинической симптоматики, результатов ультразвукового и рентгенологического обследования. Из-за инвазивности цистоскопию не используют как рутинный скрининговый метод.