2) слабощелочная
3) кислая
4) слабокислая (+)
Физиологически моча обычно имеет слабокислую реакцию: у здорового человека её pH чаще составляет примерно 5,0–6,5, хотя допустимый диапазон при разовом исследовании шире — около 4,5–8,0. Такая реакция обусловлена особенностями работы почек и преобладанием в рационе смешанной пищи с достаточным количеством белка. Наиболее информативным для оценки исходной реакции обычно является анализ свежей утренней мочи.
Почки поддерживают кислотно-основное равновесие организма посредством секреции ионов водорода, реабсорбции бикарбоната, а также выведения кислот в составе титруемых кислот и аммония. Образование аммония из глутамина в клетках проксимальных канальцев и его экскреция позволяют удалять избыток нелетучих кислот. Поэтому слабокислая реакция отражает нормальное функционирование канальцевого аппарата и сохранённую способность почек к подкислению мочи.
Показатель pH зависит от питания, водной нагрузки, времени сбора и длительности хранения образца. Более кислая моча возможна после белковой пищи, при голодании, метаболическом ацидозе или диарее, а щелочная — после преимущественно растительной диеты, рвоты, при инфекции мочевых путей, вызванной уреазопродуцирующими микроорганизмами, и некоторых вариантах канальцевого ацидоза. Поэтому реакцию мочи оценивают совместно с клиническими данными и другими показателями общего анализа мочи.
| Вариант реакции | Ориентировочная характеристика | Наиболее типичные причины или диагностическое значение |
|---|---|---|
| Слабокислая | Обычная реакция свежей мочи; чаще pH около 5,0–6,5 | Нормальная работа механизмов секреции ионов водорода, реабсорбции бикарбоната и выведения аммония |
| Выраженно кислая | Снижение pH, особенно менее 5,5 | Белковая пища, голодание, лихорадка, метаболический ацидоз, диарея; возможна при усилении кислотной нагрузки |
| Щелочная | Повышение pH, обычно более 7,0 | Растительная диета, состояние после приёма пищи, щелочная терапия; результат зависит от времени исследования |
| Стойкая щелочная реакция при дизурии | Щелочной pH в сочетании с лейкоцитурией и бактериурией | Инфекция мочевых путей уреазопродуцирующими бактериями, расщепляющими мочевину с образованием аммиака |
| Неспособность подкислить мочу | Сохранение pH выше 5,3–5,5 при системном ацидозе | Дистальный (I тип) почечный канальцевый ацидоз; возможны гипокалиемия, нефрокальциноз и задержка роста у детей |
| Недостоверно щелочная реакция | pH повышен без соответствующей клинической картины | Несвежий образец: при хранении бактерии расщепляют мочевину, поэтому исследование проводят как можно быстрее |
Слабокислая реакция является наиболее типичной для физиологической мочи, но её нельзя рассматривать как самостоятельный критерий здоровья мочевой системы. В педиатрической практике особенно важно сопоставлять pH с относительной плотностью, лейкоцитами, нитритами, белком и результатами посева мочи. Повторно выявляемое отклонение реакции требует оценки питания, кислотно-основного состояния и функции почек.