2) нижний полюс левой
3) верхний полюс левой (+)
4) ворота левой
Правильный ответ — верхний полюс левой почки. Селезенка располагается в левом подреберье, а её висцеральная поверхность обращена медиально и кзади. В области ворот селезенки находится почечное вдавление, прилежащее к передней поверхности и верхнему полюсу левой почки; поэтому именно эта часть почки является основным анатомическим ориентиром при описании взаимоотношений органов.
Топография обусловлена положением селезенки между диафрагмой и органами забрюшинного пространства. Ворота селезенки содержат селезёночную артерию, вену, лимфатические сосуды и нервы; рядом проходят хвост поджелудочной железы и связки, формирующиеся из листков брюшины. Знание этой зоны важно при оценке травм селезенки, выполнении спленэктомии, интервенционных вмешательств и интерпретации данных ультразвукового исследования или компьютерной томографии.
| Анатомическая структура | Топографическое отношение к селезенке | Практическое значение |
|---|---|---|
| Верхний полюс левой почки | Прилежит к почечной поверхности селезенки в проекции её ворот | Основной ориентир для определения взаимоотношений селезенки и левой почки |
| Левый надпочечник | Расположен медиальнее и глубже верхнего полюса почки, вблизи заднемедиального отдела селезёнки | Может быть источником диагностических ошибок при оценке объёмных образований верхнего полюса почки |
| Желудок | Крупнейшая часть желудочной поверхности селезенки обращена к дну и телу желудка | Определяет риск повреждения желудка при операциях на селезенке |
| Хвост поджелудочной железы | Подходит к воротам селезенки и нередко располагается в селезёночной связке | Повреждение может привести к панкреатической фистуле или скоплению жидкости |
| Левый изгиб ободочной кишки | Прилежит к нижнему отделу селезенки в зоне ободочной поверхности | Учитывается при дифференциации патологических образований селезенки и кишечника |
| Диафрагма | Соприкасается с выпуклой диафрагмальной поверхностью селезенки | Объясняет дыхательную подвижность органа и возможность сочетанных повреждений при травме нижних рёбер |
Верхний полюс левой почки является забрюшинным ориентиром, тогда как селезенка относится к внутрибрюшинным органам. Между ними сохраняется анатомическая связь через прилежание поверхностей и брюшинные связки, а не через непосредственное слияние тканей. На КТ и УЗИ правильную ориентацию подтверждают одновременная визуализация почечной выемки селезенки, верхнего полюса почки и сосудистого пучка в области ворот.