2) катетеризацией мочевого пузыря после мочеиспускания (+)
3) с помощью ретроградной пиелографии
4) с помощью динамической нефросцинтиграфии
Остаточная моча — это объём мочи, сохраняющийся в мочевом пузыре непосредственно после завершённого мочеиспускания. Наиболее прямым методом её определения является катетеризация мочевого пузыря после мочеиспускания: через стерильный катетер эвакуируют и измеряют оставшийся объём. Исследование необходимо выполнять вскоре после акта мочеиспускания, поскольку задержка может привести к дополнительному наполнению пузыря и завышению результата.
Выявление значимого объёма остаточной мочи свидетельствует о неполном опорожнении мочевого пузыря и может быть связано с инфравезикальной обструкцией, дисфункциональным мочеиспусканием, детрузорно-сфинктерной диссинергией или нейрогенной дисфункцией нижних мочевых путей. В детской урологии предпочтительно повторять измерение при сомнительном результате, поскольку объём зависит от возраста, функциональной ёмкости пузыря, степени наполнения и соблюдения техники исследования. Ультразвуковая оценка также широко применяется как неинвазивный метод, однако катетеризация обеспечивает непосредственное измерение содержимого пузыря.
| Метод | Что оценивает | Значение для определения остаточной мочи |
|---|---|---|
| Катетеризация после мочеиспускания | Фактический объём мочи, оставшийся в пузыре | Прямой инвазивный метод; наиболее точен при немедленном выполнении и соблюдении асептики |
| Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | Расчёт объёма содержимого по размерам пузыря | Неинвазивная альтернатива и метод динамического наблюдения; возможна погрешность измерения |
| Урофлоуметрия с оценкой остаточного объёма | Скорость и характер мочевого потока, полноту опорожнения | Помогает выявить нарушение мочеиспускания, но сама по себе не измеряет остаточную мочу |
| Статическая нефросцинтиграфия | Структуру и распределение функционирующей почечной паренхимы | Не предназначена для оценки содержимого мочевого пузыря после мочеиспускания |
| Динамическая нефросцинтиграфия | Перфузию, функцию почек и пассаж радиофармпрепарата по мочевым путям | Позволяет оценивать уродинамику верхних мочевых путей, но не остаточный объём в пузыре |
| Ретроградная пиелография | Контуры и проходимость чашечно-лоханочной системы и мочеточника | Метод визуализации верхних мочевых путей; для определения остаточной мочи не используется |
Катетеризационная оценка особенно важна при подозрении на хроническую задержку мочи, рецидивирующие инфекции мочевых путей и нейрогенный мочевой пузырь. Интерпретировать показатель следует с учётом возраста ребёнка и функциональной ёмкости мочевого пузыря, а не только в абсолютных миллилитрах. Устойчивое увеличение остаточного объёма требует дальнейшего уродинамического и ультразвукового обследования для установления причины нарушения опорожнения.