2) медиальнее от ампулы семявыносящего протока
3) ниже бульбоуретральных желез
4) сверху от предстательной железы (+)
Семенные пузырьки — парные железистые органы, расположенные в полости малого таза позади дна мочевого пузыря, кпереди от прямой кишки и непосредственно над предстательной железой. Их нижние отделы суживаются, образуя выводные протоки, которые соединяются с ампулами семявыносящих протоков. Поэтому анатомическое положение сверху от предстательной железы является правильным ориентиром.
Семенные пузырьки лежат латеральнее ампул семявыносящих протоков, а не медиальнее их. После соединения выводного протока пузырька с соответствующим семявыносящим протоком формируется семявыбрасывающий проток, проходящий через ткань предстательной железы и открывающийся в простатическую часть уретры. Перепончатая часть уретры и бульбоуретральные железы находятся значительно ниже простаты, в области мочеполовой диафрагмы и глубокого пространства промежности, поэтому предложенные отношения к ним анатомически неверны.
Такое взаиморасположение имеет диагностическое и хирургическое значение. Семенные пузырьки оценивают при трансректальном ультразвуковом исследовании и магнитно-резонансной томографии малого таза; нормальные структуры определяются позади мочевого пузыря и краниальнее основания простаты. Изменение их размеров, асимметрия, расширение или кистозная трансформация могут указывать на воспаление, обструкцию семявыбрасывающих протоков либо врождённую аномалию.
| Анатомическая структура | Положение относительно семенных пузырьков | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Предстательная железа | Расположена ниже | Семявыбрасывающие протоки проходят через простату к простатической части уретры |
| Дно мочевого пузыря | Расположено спереди и сверху | Служит основным ориентиром при УЗИ и МРТ малого таза |
| Прямая кишка | Расположена сзади | Близость позволяет визуализировать семенные пузырьки при трансректальном УЗИ |
| Ампула семявыносящего протока | Расположена медиальнее | Соединяется с выводным протоком пузырька с образованием семявыбрасывающего протока |
| Перепончатая часть уретры | Находится значительно ниже простаты | Не является непосредственным анатомическим соседом семенных пузырьков |
| Бульбоуретральные железы | Расположены ниже простаты, в глубоком пространстве промежности | Их протоки открываются в губчатую часть уретры, а не в семявыбрасывающие протоки |
Секрет семенных пузырьков составляет значительную часть семенной жидкости и содержит фруктозу, белки и другие вещества, поддерживающие жизнеспособность сперматозоидов. В детской урологии-андрологии особое значение имеют врождённые кисты и агенезия семенных пузырьков, нередко сочетающиеся с аномалиями почек и семявыносящих путей. Классическим примером является синдром Циннера — сочетание кисты семенного пузырька, обструкции семявыбрасывающего протока и ипсилатеральной агенезии почки. Знание топографии органа позволяет правильно интерпретировать результаты визуализации и планировать хирургическое вмешательство.