2) обструктивный
3) стремительный (+)
4) нормальный
Отмеченный ответ соответствует стремительному, или башенному , типу кривой урофлоуметрии. Для него характерны быстрое достижение высокой максимальной скорости потока и короткая продолжительность мочеиспускания. Такое сочетание обычно отражает гиперактивность детрузора и недостаточное произвольное торможение фазы накопления мочи; клинически это проявляется учащенными позывами, императивным недержанием, дневной поллакиурией и ночным энурезом.
Сочетание ночного недержания с дневными нарушениями мочеиспускания рассматривается как немоносимптомный энурез и требует оценки функции нижних мочевых путей. Стремительный тип следует отличать от платообразной кривой при инфравезикальной обструкции и от прерывистой или ступенчатой кривой при дисфункциональном мочеиспускании. Интерпретация урофлоуметрии достоверна только при адекватном объеме порции мочи, учете остаточной мочи и, при необходимости, повторном исследовании.
| Тип кривой | Основной урофлоуметрический признак | Наиболее вероятный механизм | Типичные клинические ассоциации |
|---|---|---|---|
| Стремительный (башенный ) | Высокая узкая кривая, быстрое достижение пикового потока, короткое мочеиспускание | Гиперактивность детрузора, сниженная емкость мочевого пузыря | Учащение мочеиспусканий, императивные позывы, дневное и ночное недержание |
| Нормальный | Плавная симметричная колоколообразная кривая без выраженных колебаний | Согласованная работа детрузора и сфинктера | Отсутствие признаков дисфункции нижних мочевых путей |
| Обструктивный (платообразный ) | Длительная кривая с относительно постоянной и сниженной скоростью потока | Инфравезикальная обструкция или стойкое сопротивление выходному отделу | Слабая струя, натуживание, увеличенное время мочеиспускания, остаточная моча |
| Дисфункциональный (ступенчатый или staccato) | Нерегулярная кривая с повторными колебаниями скорости потока | Периодические сокращения мышц тазового дна во время мочеиспускания | Дневное недержание, рецидивирующие инфекции мочевых путей, запоры |
| Гипорефлекторный (прерывистый ) | Раздельные эпизоды потока с паузами между ними | Слабость или гипоактивность детрузора, иногда необходимость натуживания | Редкие мочеиспускания, большой объем мочевого пузыря, значительная остаточная моча |
| Недостоверная запись | Малая порция мочи, выраженное напряжение, артефакты или единичное исследование | Невозможность надежно оценить характер мочеиспускания | Требуется повторная урофлоуметрия при физиологическом наполнении мочевого пузыря |
При таком симптомокомплексе необходимо дополнительно вести дневник мочеиспусканий, выполнить общий анализ мочи и ультразвуковое исследование мочевых путей с определением остаточной мочи. Важна также оценка запоров, поскольку дисфункция кишечника усиливает гиперактивность детрузора. Сам по себе стремительный тип урофлоуметрии указывает на функциональный паттерн, но не заменяет комплексную диагностику и не исключает инфекцию или другие причины дневных симптомов.