2) 1 (+)
3) 0,5
4) 3
Правильный ответ — 1 минута. Согласно современному определению Международного общества сексуальной медицины, пожизненная преждевременная эякуляция характеризуется постоянной или почти постоянной эякуляцией в течение примерно 1 минуты после вагинального проникновения, начиная с первых сексуальных контактов. Для оценки используется интравагинальная латентность эякуляции (IELT) — интервал от момента проникновения до семяизвержения.
Одной только короткой продолжительности контакта недостаточно для постановки диагноза. Необходимы также невозможность или выраженное затруднение произвольной задержки эякуляции, стойкое или рецидивирующее течение и наличие отрицательных личностных последствий: дистресса, неудовлетворённости, избегания интимной близости или напряжения в отношениях. Приобретённая форма преждевременной эякуляции диагностируется при заметном сокращении ранее более продолжительной латентности; ориентировочно часто используется значение около 3 минут или менее, но решающее значение имеет изменение по сравнению с прежним уровнем.
В клинической практике IELT может оцениваться по анамнезу, поскольку обязательное использование секундомера не требуется. Важно исключить состояния, способные вторично нарушать контроль эякуляции: эректильную дисфункцию, простатит и другие урогенитальные заболевания, гипертиреоз, тревожно-депрессивные расстройства, употребление психоактивных веществ и побочные эффекты лекарств. Таким образом, показатель менее 1 минуты прежде всего указывает на пожизненную форму заболевания, но интерпретируется только в совокупности с субъективными и клиническими признаками.
| Признак | Пожизненная преждевременная эякуляция | Приобретённая преждевременная эякуляция | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Время до эякуляции | Обычно около 1 минуты или менее после проникновения | Существенное и стойкое сокращение ранее более длительной латентности; часто около 3 минут или менее | Ориентир, но не изолированный диагностический критерий |
| Начало симптомов | С первых сексуальных контактов | После периода удовлетворительного контроля эякуляции | Позволяет классифицировать форму заболевания |
| Контроль над эякуляцией | Постоянно или почти постоянно недостаточный | Ранее сохранённый контроль становится ограниченным | Обязательный клинический компонент диагноза |
| Персистирование | Наблюдается при большинстве или почти всех половых контактов | Сохраняется после возникновения и не объясняется единичным эпизодом | Единичное быстрое семяизвержение диагноз не подтверждает |
| Личностные последствия | Дистресс, сексуальная неудовлетворённость, снижение самооценки или напряжение в отношениях | Необходимы для клинической значимости расстройства | |
| Дифференциальная диагностика | Исключаются эректильная дисфункция, урогенитальная инфекция или воспаление, эндокринные и психические расстройства, лекарственные и наркотические факторы | Позволяет отличить самостоятельную преждевременную эякуляцию от вторичного симптома | |
Показатель менее 1 минуты является ключевым ориентиром именно для пожизненной преждевременной эякуляции. Диагноз устанавливается врачом на основании сочетания времени до эякуляции, нарушенного контроля и выраженного дистресса. При выявлении приобретённой формы прежде всего проводят поиск и коррекцию основного заболевания или провоцирующего фактора. Лечение может включать психосексуальное консультирование, поведенческие методы, местные анестетики и фармакотерапию по показаниям.